jaroslaw napisał(a):Wyszły nowe wytyczne na rok 2023. Jeśli ktoś ma ochotę poczytać bez logowania to dostępne są one tutaj: http://files.jtjt.pl/testicular_2023.pdf
Aktualizacje w wersji 1.2025 wytycznych NCCN dotyczących raka jądra w porównaniu do wersji 2.2024
TEST-1
Leczenie pierwotne: Zmieniono piąty punkt – u pacjentów z obustronnymi nieprawidłowościami jąder należy rozważyć eksploracyjną biopsję pachwinową przeciwległego jądra.
SEM-1
Badania diagnostyczne po rozpoznaniu:
Zmieniono piąty punkt – badanie MRI mózgu (z i bez kontrastu) powinno być wykonywane, jeśli jest to klinicznie wskazane.
Usunięto przypis dotyczący tomografii komputerowej (TK) z kontrastem lub rezonansu magnetycznego (MRI) z i bez kontrastu.
Zmodyfikowano przypis c – TK z kontrastem lub MRI z i bez kontrastu powinny być wykonane, o ile nie zostały przeprowadzone przed orchidektomią.
Zmodyfikowano przypis h – w wybranych przypadkach klinicznego stadium IIA z granicznymi powiększonymi węzłami chłonnymi zaotrzewnowymi można rozważyć odroczenie leczenia na 4–8 tygodni i powtórzenie badań obrazowych (TK lub MRI) w celu potwierdzenia stopnia zaawansowania choroby przed rozpoczęciem terapii. (Zmiana ta dotyczy również przypisu l w NSEM-3).
SEM-3
Strona została gruntownie zaktualizowana.
SEM-4
Dodano nową stronę.
SEM-5
Masy resztkowe (>3 cm) oraz prawidłowe poziomy AFP i beta-hCG:
Zmieniono ścieżkę postępowania po chemioterapii pierwszej linii:
Ścieżka negatywna/nieokreślona (dotyczy również SEM-7).
Ścieżka pozytywna: należy powtórzyć badania obrazowe po 6–8 tygodniach lub wykonać resekcję masy resztkowej albo biopsję (dotyczy również SEM-7).
Zmodyfikowano przypis ff – należy rozważyć skierowanie pacjenta do ośrodka o dużym doświadczeniu. Powinno się przeprowadzić ocenę resekcyjności zmiany.
Zmodyfikowano przypis gg – jeśli wynik nadal pozostaje nieokreślony, zaleca się dalsze monitorowanie przy użyciu TK lub wykonanie biopsji. Jeśli wynik pozostaje pozytywny, należy przeprowadzić resekcję lub biopsję (dotyczy również SEM-7).
SEM-6
Preferowane schematy chemioterapii zostały usunięte z tej strony i przeniesione do TEST-F.
Dodano przypis nn – pacjenci powinni odczekać co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu chemioterapii przed podjęciem prób poczęcia dziecka, a w skrajnych przypadkach do 2 lat. Choć wciąż potrzebne są dalsze badania, Panel uważa, że te zalecenia są obecnie dobrze uzasadnione.
Wróć do Profilaktyka i diagnostyka
Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 9 gości