Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Działania profilaktyczne oraz diagnostyka nowotworów jądra.

Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez Julia1512 » 17 Mar 2019, 19:40

Dzień dobry, czy mogłabym poprosić o wskazówki w interpretacji poniższych badań, zabieg wycięcia jądra został przeprowadzony 04.03. Badania są następujące:

Rozcięte jądro lewe 5.5x4x4cm całe objęte przez guz kremowo- żółtawy z ogniskiem martwicy
Wycinek z guza: seminoma necroticams pT1b
moze najądrze z naciekiem: infiltratio neoplasmatica
Osłonki: utkania nowotworowego nie stwierdzono
Powrózek: utkania nowotworowego nie stwierdzono
1/2 długości: utkania nowotworowego nie stwierdzono
Linia cięcia: utkania nowotworowego nie stwierdzono

W jakim czasie od zabiegu należy powtórzyć markery? Czy poza szpitalem w Częstochowie jakiś śląski ośrodek spełnia europejskie standardy leczenia? Czy ma ktoś bezpośredni kontakt do dr Barbary Huras?

Będę bardzo wdzięczna za pomoc. Staramy się jak najwięcej dowiedzieć, bo temat jest dla nas bardzo nieznany....
Dziękujemy za każdą informację,
JiP
Julia1512
 
Posty: 2
Rejestracja: 16 Mar 2019, 19:56

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez troll » 17 Mar 2019, 21:22

Witaj Julia,

Zadziwia mnie, pomimo, że sam mieszkam na Śląsku, że wciąż Śląsk nie potrafi wykształcić odpowiedniej kadry w leczeniu nowotworów jądra. Doskonały Uniwersytet Medyczny, niepodważalnie świetne ośrodki chirurgiczne i kardiochirurgiczne. Doskonałe zaplecze naukowe i kliniczne... Dr Barbara Huras jest chlubnym wyjątkiem w tej kwesii. Jeśli chodzi o onkologa klinicznego - Częstochowa jest naprawdę dobrym wyborem.

Jeśli chodzi o Wasze wyniki badań - nasieniak pT1 - czyli względnie wczesna postać nasieniaka. Markery nalezy wykonać przed operacją, po operacji, 7 dni po operacji i dalej jeśli będzie taka konieczność (patrz - podwyższone markery i konieczność oceny dynamiki ich spadku/wzrostu). Jeśli markery pozostają w normie - ostatnie oznaczenie w 7 dniu po operacji i przed wizytą u onkologa klinicznego. Teraz kluczem do oceny stopnia zaawansowania klinicznego choroby pozostają badania obrazowe i badania lekarskie. Badania obrazowe powinny objąć przynajmniej TK jamy brzusznej i miednicy małej oraz RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach - AP - przednio tylnej i bocznej. Często onkolodzy zamieniają RTG klatki piersiowej na TK klatki piersiowej, co absolutnie nie jest błędem - jest to badanie dokładniejsze na etapie stagingu czyli określania stopnia zaawansowania klinicznego choroby. Jeśli badania obrazowe będą negtywne - tj. bez zmian, które można podejrzewać o nowotworowe - do rozważenia pozostanie przede wszystkim obserwacja (1 wybór), chemioterapia karboplatyną - 1-2 kursy (2 wybór przy istnieniu przeciwwskazań do obserwacji).

Myślę, że wszystko dobrze się skończy na samej obserwacji, jednak teraz skupienie się na badaniach pozwalających określić stopień zaawansowania klinicznego choroby będzie kluczem do właściwej drogi do pełni zdrowia i wyleczenia choroby.

Pozdrawiam!
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3981
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez romi » 17 Mar 2019, 21:29

Witam
Kontakt do dr Huras jest poniżej
Centrum Onkologii WSS
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Częstochowie
Bialska 104/118
rejestracja telefoniczna: 609 997 070
od poniedziałku do piątku w godz. 8:00-15:00
dr n. med. Barbara Huras - specjalista onkologii klinicznej, specjalista chorób wewnętrznych
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 4210
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez tobson85 » 17 Mar 2019, 21:42

Hej
@troll: W tym wyniku histopatologicznym zastanawia mnie jedno dosyć dziwaczne stwierdzenie:
Julia1512 napisał(a):moze? najądrze z naciekiem: infiltratio neoplasmatica


Skoro jest naciek na najądrze to nie powinno być pT2?

@Julia: chyba, że pojawił się jakiś chochlik przy przepisywaniu wyniku?

Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 1259
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez Julia1512 » 17 Mar 2019, 21:53

Dziękuję za odpowiedzi! Jesteście niesamowici!! To nie chochlik, w badaniu stoi napisane "moze" przez z a nie ż. Dlatego mnie to również zdziwiło...

Jeszcze jedno. Oznaczalismy przed orchidektomią dwa markery AFP oraz HCG. Wyniki byly w normie. Niestety nie wiedzielismy że po raz kolejny wraz z trzecim LDH, należało je oznaczyć już 7 dni po zabiegu. Jutro mija 14 dzień, czy to nie wpłynie na miarodajność wyników?

Czy coś jeszcze powonniśmy zbadać pilnie zanim trafimy do onkologa?
Mamy RTG klatki oraz skierowanie na TK brzucha i miednicy. Te badania wykonamy w środę.

Nie chcemy niczego poninąć zwłaszcza teraz gdy jeszcze nie mamy nawet lekarza prowadzacego temat:-(
Julia1512
 
Posty: 2
Rejestracja: 16 Mar 2019, 19:56

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez Vaporwavedream » 17 Mar 2019, 22:16

LDH jest najmniej specyficznym markerem w rj, ale ważny jest przy określeniu zaawansowania choroby. Jeśli pozostałe markery były w normie to nie powinno to wpłynąć znacząco na miarodajność. Zróbcie jutro LDH i będziecie pewni.
TK brzucha i miednicy, wszystkie markery przed wizytą u onkologa i póki co to wszystko.
Zastanawia mnie tylko interpretacja wyniku histopatologii, to o czym pisze Tobiasz. Może macie możliwość kontaktu z osobą, opisującą wynik. Warto by się upewnić.
Pozdrawiam
Awatar użytkownika
Vaporwavedream
 
Posty: 175
Rejestracja: 04 Sty 2019, 13:51
Miejscowość: Poznań

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez tobson85 » 17 Mar 2019, 22:17

Hej
Spokojnie, jeśli markery były w normie przed operacją, to najważniejszy wynik będzie zrobiony na "świeżo" przed ostatecznym podjęciem decyzji o leczeniu/obserwacji. Jak zrobicie jutro, to nic takiego się nie stanie.

Co do wyniku hispat to moim zdaniem to stwierdzenie jest na tyle niejednoznaczne, że należałoby poprosić patologa o doprecyzowanie. "Infiltratio neoplasmatica" to w tłumaczeniu właśnie naciek nowotworowy.

Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 1259
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez troll » 18 Mar 2019, 06:52

Witajcie,

Również skłaniam się mocno ku jasnemu określeniu tego opisu badania hist-pat natomiast naciekanie najądrza to wciąż pT1. pT2 to dopiero naciek naczyń w jądrze lub przekroczenie osłonki pochwowej jądra.

Pozdrawiam,
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3981
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez tobson85 » 18 Mar 2019, 09:38

Hej
Sprawdziłem NCCN 2017 i faktycznie naciek najądrza był tam oznaczony jako pT1.
W NCCN 2019 piszą natomiast tak:
pT2:
- Tumor limited to testis (including rete testis invasion) with lymphovascular invasion
OR
- Tumor invading hilar soft tissue or epididymis or penetrating visceral mesothelial layer
covering the external surface of tunica albuginea with or without lymphovascular invasion

Wyglada na to, że w tej kwestii nastąpił ostatnio update wytycznych.

Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 1259
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Nasieniak pT1b chłopak ze Śląska

Postprzez Vaporwavedream » 19 Mar 2019, 11:27

Hej Julia, czy udało się powtórzyć wszystkie markery? Skontaktowaliście się z osobą opisującą?
Pozdrawiam
Awatar użytkownika
Vaporwavedream
 
Posty: 175
Rejestracja: 04 Sty 2019, 13:51
Miejscowość: Poznań

Następna

Wróć do Profilaktyka i diagnostyka

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 8 gości