nienasieniak przestrzeni zaotrzewnowej

[troll]

Witam,

Zaproponowane postępowanie jest sensowne.

Pozdrawiam

[bbeata84]

Witam,

Wczoraj otrzymalismy równiez wyniki z PET-CT. Nie wiem czy wspominałam ale zdecydowalismy się zrobić też to badanie. Trollu proszę o interpretację:

PET:
W badaniu uwidoczniono 3 ogniska patologicznego gromadzenia radioznacznika w rzucie:
-zageszczenia w prawym dole biodrowym do przodu od katnicy (SUV max 8,34),
-zagęszczenia w lewym dole biodrowym do tyłu od mięśnia prostego brzucha (SUV max. 3,09)
-zagęszczenia zlokalizowanemu międzyjelitowo, bocznie od lewego moczowodu, wewnątrzotrzewnowo (SUV max 7,55).
ponadto uwidoczniono rozproszone obszary nieco podwyższonego wychwytu radioznacznika wzdluż oskrzeli głownych oraz w obu wnekach (SUV max 3,41) oraz w rzucie zatoki szczękowej prawej (SUV max 4,48).
Poza tym uwidoczniono fizjologiczną dystrybucję radioznacznika w pozostałych segmentach ciała objetych badaniem.
TK:
W badaniu lokalizacyjnym TK ogniska patologicznego wychwytu radioznacznika odpowiadają: Hiperdensyjnemu zagęszczeniu w przyleganiu do przedniej ściany katnicy o wym. do 1,2x1,7cm. okrąglawemu zagęszczęniu w rzucie sieci w podbrzuszu po stronie lewej srednicy 0,7cm. owalnemu zagęszczęniu hiperdensyjnemu w rzucie krezki jelitowej bocznie od moczowodu lewego na wysokości sródbrzusza, wewnątrzotrzewnowo o wym. do 1,7x2,2cm.
lokalizacja śródpiersiowa ognisk podwyzszonego wychwytu radioznacznika bez widocznych odpowiedników morfologicznych. Lokalizacja wychwytu w obrebie zatoki szczekowej prawej koresponduje z uogólnionym, masywnym pogrubieniem blony sluzowej.
W badaniu TK uwidoczniono także owalny obszar o niejednorodnej densyjności ukladajacy się wzdluż aorty brzusznej osiagajacy wymiary w płaszczyźnie poprzecznej do 2,5x2,3cm z cechami zwyrodnienia płynowego.
pojedynczy, niepowiekszony węzeł chłonny biodrowy wspólny po stronie lewej średnicy w osi krótkiej do 0,7cm.
cewnik cewniczkowi-moczowodowy po stronie lewej.
poza tym obraz TK objetych badaniem segmentów ciała bez istotnych onkologicznie odchyleń od normy.

Wnioski: Obraz PET odpowiada trzem ogniskom lokalizacji resztkowych zmian nowotworowych w segmencie brzusznym i w miednicy. Gromadzenie w śródpiersiu najpewniej o char. odczynowym lub zapalnym. Zmiany w zatoce szczękowej prawej o char. zapalnym. resztkowa masa w przestrzeni zaotrzewnowej przy aorcie bez cech aktywności metabolicznej.


Mąż od jakiegos czasu skarży się, że "śmierdzi" mu z nosa. Czy ma to związek z tym stanem zapalnym? Czy udać sie w tej sprawie do laryngologa jeszcze przed operacją czy już po?

Z góry bardzo dziekuję.
Pozdrawiam

[troll]

Witam,

Od końca. Uczucie nieprzyjemnego zapachu może być związane z przebytą chemioterapią. Oczywiście do laryngologa udać się możecie ale nie jestem pewien czy będzie on w stanie na szybko coś zaradzić.
Natomiast co do badania PET-CT, badanie PET wykazało wzmożone gromadzenie znacznika we wspomnianych dołach biodrowych (co może odpowiadać przetrwałemu utkaniu nowotworu - ale nie musi) oraz międzyjelitowo - wg. mnie to konsekwencja pierwszego zabiegu operacyjnego a nie przerzutu nowotworu. Natomiast jak widzisz, badanie PET nie wykazało "głównej" zmiany, którą planujemy operować, natomiast jest ona świetnie widoczna w badaniu CT (TK), które zostało wykonane równolegle do badania PET. To, że zmiana o charakterze nienasieniaka nie gromadzi radioznacznika 18-FDG WCALE nie oznacza, że zmiana jest martwicą, bo jak wspominałem przydatność badania PET-CT przy ocenie skuteczności chemioterapii w nienasieniakach jest taka sama jak samego badania CT (TK). Dlatego wniosek z badania taki, że po raz kolejny z rzędu została potwierdzona obecność masy położonej wzdłuż aorty brzusznej, którą należy operować. Natomiast wspomniane obszary gromadzenia radioznacznika w obrębie klatki piersiowej i żuchwy nie mają podłoża nowotworowego co zostało ujęte we wnioskach.

Pozdrawiam

[bbeata84]

Pacjent wypisany w stanie ogólnym dobrym. Witam, jesteśmy już po. Operacja odbyła się 16 sierpnia, dziś mąż wyszedł ze szpitala. Było troszkę gorzej jak po 1 operacji (wolniejsze odzyskiwanie sił) ale teraz już jest coraz lepiej. Teraz czekamy ok. 2 tyg. na wynik badania histopatol. Ale z tego co dr Rogowski mówił, to że wg niego wszystko wygląda na martwe... Więc spokojnie czekamy.

Pozdrawiam

[troll]

Witam,

Przyznam, że troszkę podpatrywałem Twojego bloga i już znam te wspaniałe informacje Teraz spokojna rekonwalescencja, jest na pewno trudno momentami ale z dnia na dzień będzie lepiej! Wierzymy, że badanie pooperacyjne stwierdzi wyłącznie masy nekrotyczne i wszystko dalej będzie już w porządku.. w końcu w porządku!

Pozdrawiam

[bbeata84]

Witam, dziś w końcu przyszły wyniki:

Wynik badania patomorfologicznego

MAKRO:
A-guz w licznychnfragmentach o łącznej sr. 3 cm, spoisty, barwy beżowo-brązowej,
B-fragment tkankowy sr. 0,6 cm
C- materiał rozfragmentowany o łącznych wym. 4,5x3x2 cm
MIKRO:
A,B. Utkanie ziarniny resorpcyjnej z makrofagami obładowane hemosyderyną.
C. Utkanie potworniaka dojrzałego.
Węzły chłonne odczynowe.


Bardzo proszę o interpretację. Co one oznaczają? czy będzie trzeba podjąć jeszcze jakieś leczenie? Mąż dzis wybiera się do onkologa.


Pozdrawiam

[troll]

Witam,

W badaniu patomorfologicznym stwierdzono obecność komponenty potworniaka dojrzałego (dokładnie takiej jaką przewidywaliśmy na początku). Nie zaleca się obecnie jakiegokolwiek postępowania uzupełniającego. Teraz czas na kontrole i trzymanie ręki na pulsie. Mąż jest.. zdrowy!

Pozdrawiam

[bbeata84]

Dziękuję !!!! :):)

[bbeata84]

Witam po nieco dłuższej przerwie.

Trollu właśnie dziś wróciliśmy z Warszawy, a dokładniej z Otwocka. Bylliśmy na wizycie konsultacyjnej u Pani dr Iwony S. Po wczorajszym wywiadzie ogólnym i obejrzeniu męża, pani dr zleciła badania (AFP, betaHCG i LDH) oraz badanie TK. Dziś udało nam się zrobić te badania i mamy też opis z badania TK. Jednak dziś nie było dr Iwony, żeby z nią skonsultować ten wynik. Proszę zatem o interpretację:

Wzdłuż aorty brzusznej po lewej stronie poniżej naczyń nerkowych widoczne dwa podłużne ogniska hypodensyjne jedno dł. 61mm, śr. ok. 18mm, drugie niżej w okolicy lewych naczyń biodrowych dł. ok. 24mm, śr. ok. 18mm. Dodatkowo widoczne jedno podobne ognisko blisko górnego bieguna ogniska pierwszego śr. ok. 11mm.
Liczne węzły chłonne w okolicy kątnicy o śr. do 9mm. Liczne węzły chłonne biodrowe obustronne do 7mm. Węzły krezkowe liczne do 11mm.
Wątroba niepowiększona, o prawidłowej strukturze, bez zmian ogniskowych. Przewody żółciowe nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy niepowiększony, cienkościenny. Trzustka, śledziona, nadnercza bez zmian. Nerki bez zastoju i bez złogów, prawidłowe. Płynu w jamie otzrewnej nie stwierdza się. Miąższ płucny objęty badaniem bez zmian ogniskowych. Kości objęte badaniem bez zmian podejrzanych o meta.

Natomiast wyniki markerów:
AFP - <1,3 ng/ml
LDH - 169IU/l
B-HCG - 0,4 mlU/ml


Dziękuję serdecznie i pozdrawiam.

[troll]

Witaj Beato,

Wzdłuż aorty brzusznej w badaniu TK uwidoczniono dwa ogniska o gęstości tkankowej mniejszej niż otaczające je tkanki, ich rozmiar jest dość duży (6x2 cm) oraz (2,5x2 cm). Do tego uwidoczniono węzły chłonne granicznych rozmiarów. Reszta narządów jamy brzusznej, naczynia i kości bez w granicach normy.

Odnosząc się do wspomnianych zmian (szczególnie tej największej) to leży ona w obszarze objętym zakresem resekcji chirurgicznej. Mam wrażenie, że są to zmiany pooperacyjne i należy je skontrolować w kolejnym badaniu. Przemawia za tym także wynik markerów... które są w normie

Jestem ciekaw jak wyniki te zinterpretuje dr Skoneczna.

Pozdrawiam