Witam, chciałbym opisać mój przypadek i poznać waszą opinię w jakiej sytuacji sie znajduję, oraz czy wszystko jest robione tak jak powinno.
Jak zapewne wielu z was, sam wyczułem nieprawidłowość, u mnie lewe jądro. Wizyta u urologa, USG, prawdopodobnie guz, więc markery.
12.02.2016
LDH 370 U/I norma 313-618
beta HCG 548mlU/ml norma 0-2,6
AFP 1210ng/ml norma 0-7
24.02.2016
Usunięcie lewego jądra z dostępu pachwinowego
Histopatologia
Jądro lewe z powrózkiem nasiennym o wymiarach 7,5x5,5x5cm. Na przekroju guz o średnicy 37mm, barwy kremowej, z czerwonymi wyborczynami.Neoplasma germinale mixtum pT2 R0 Około 95% utkania nowotworu stanowi yolk sac tumor, 5% teratoma, ponadto drobne ogniska carcinoma embryonale. Obecne cechy angioinwazji, zmiana zlokalizowana jest w głębii jądra. Nowotwór nie nacieka osłonek jądra. Najądrze oraz powrózek nasienny wolne od nacieku nowotworu. Linia ciecia operacyjnego wolna od nacieku nowotworu.
Markery po orchidektomii 04.18.2016
AFP 2085.0 IU-ml norma 0-5,8
HCG 423.4 mlU/ml norma <2
LDH 376 norma 240-480
Tomografia
Klaka piersiowa
w S1/2L mikroguzek miąższowy wielk 2mm. Poza tym miąższ płucny prawidłowo powietrzny, bez zmian ogniskowych. W śródpiersiu przednim miekkotkankowa trójkątna struktura wielk 30x18mm resztkowa grasica. Powiekszonych wezłów chłonnych w obrębie srodpiersia nie stwierdza sie. Struktury kostne bez cech patologicznej destrukcji.
Jama brzuszna i miednica
W przestrzeni zaotrzewnowej okołonaczyniowej na lewo od aorty, poniżej odejscia t.krezkowej górnej od poziomu podziału na tt. biodrowe wspólne patologiczna struktura wielk. 86x71mm silnie wzmacniająca sie obwodowo z płynowym centrum, przylega do nadnercza lewego, modeluje ku górze ż.nerkową lewą- prawdopodobnie patologiczny wezeł chlonny z rozpadem wewnetrznym. Poza tym w przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy mniejszej powiekszonych wezłów chlonnych nie stwierdza się. w sąsiedztwie w/o struktury w przestrzeni zaotrzewnowej, przyokrężniczo po stronie lewej oraz śladowo międypętlowo w miednicy mniejszej hypodensyjne pasemka płynowe.
Poza tym wszystko ok.
Chemioterapia 04.18.2016
Na podstawie wyniku hispat, tomografii oraz markerów dostałem 4 kursy BEP. Rak jądra lewego pT2cN3M0S2
Chemię zniosłem dość dobrze. Po każdym kursie zastrzyk Neulasty. Ogólne osłabienie, przebarwienia na kostkach od bleomycyny. Przed chemiterepią guz w brzuchu wywoływał ból poprzez nacisk na lewą nerke. Stosowałem Poltram Combo, pomagał w mniejszym lub wiekszym stopniu. Juz po 1 kursie chemi ból ustąpił i żadne leki przeciwbólowe nie były potrzebne.
Po 4 kursach chemii badanie PET
Brzuch i miednica :
Miernie, niejednorodnie pobudzony metabolicznie (głównie na obwodzie) obszar miekkotkankowy wielkości ok. 59x61x80 mm SUV max do 2.4, położony zaotrzewnowo, na lewo od aorty, obejmujący i modelujący naczynia nerkowe, widoczny od poziomu L1/L2 do L3/L4 - w pierwszej kolejności pakiet węzłow chłonnych z rozpadem. Wokół zmiany wzmożony rysunek tkanki tłuszczowej. Poza tym fizjologiczny metabolizm FDG w narządach jamy brzusznej i miednicy
Głowa, szyja, klatka i śródpiersie ok, metabolizm fizjologiczny.
Skierowanie na RPLND 14.07.2016
Chory po chemioterapii I linii wg BEP IV cykle. W badaniach laboratoryjnych utrzymuje sie podwyższona wartość AFP 25 IU/ml(wyjściowo 2085 IU/ml) przy normalizacji betaHCG (1,43UI/ml). LDH 349U/I{240-480}. W badaniu PET-TK stwierdzono niewielka regresje pakietu węzłów chlonnych przestrzeni zaotrzewnowej. Prosze o rozważenie kwalifikacji do RPLND oraz ew. lecznie operacyjne.
Moje pytanie.
Czy RPLND w tej sytuacji jest odpowiednim wyborem leczenia? Lekarze zastanawiali się nad 2 kursami EP, albo 2 linią przed operacją, jednak wybór padł na RPLND.