co dalej?

[PRZEMCIO]

Jaka jest różnica między Tk a pet przy nasieniakach? Jeżeli tak nie wykaże zmian czy pet jest w stanie dokładniej zbadać? Czy pet można wykonać prywatnie bez skierowania? Czy jest sens robić badanie pet bo tk która nie wykazuje zmian?

[mardeb76]

Witam,
Z wiedzy zdobytej na Forum wiem, że istotnej różnicy w uzyskiwanej diagnozie w przypadku nowotworów jądra nie ma. Co więcej w przypadku nienasieniaków jest to badanie wątpliwej skuteczności. Badanie PET-CT może zostać wykorzystane w diagnostyce nasieniaków, ale z tego co piszą eksperci na Forum, to raczej w ocenie przebiegu leczenia niż na etapie diagnozowania stanu zaawansowania klinicznego choroby. W tym przypadku badanie TK jest w zupełności wystarczające. Dodatkowo badania PET-CT niesie ze sobą znaczne obciążenie organizmu związane z wprowadzeniem radioizotopu. Nie wiem czy można wykonać to badanie bez skierowania, ale z tego co się orientowałem to prywatnie daje koszt kilku tysięcy złotych. Jeśli TK nie wykaże zmian rozrostowych to uważam, iż nie ma sensu wykonywać PET-CT, ale to może potwierdzi ekspert z Forum lub może romi. Pozdrawiam.

[romi]

Witam
TK jest wystarczającym badaniem do kompletu badań umożliwiających określenie stanu zaawansowania.
Z tego co się orientuję to PET nie wykonasz bez skierowania, nawet prywatnie - to bardzo inwazyjne badanie. Tak jak nie zrobisz TK bez skierowania. Natomiast jeśli koniecznie chcesz potwierdzić wyniki uzyskane w TK i stać Cię na wydanie ponad 1000zł to możesz zrobić MRI (rezonans magnetyczny) - badanie nieinwazyjne. Tylko po co?
Pozdrawiam

[PRZEMCIO]

Mamy wynik Tk
Płuca bez zmian ogniskowych. W srodpiersiu powiekszonych węzłów chłonnych nie znaleziono. Nadnercza niepowiększone. Watroba, pecherzyk zolciowy, trzustka, obie nerki i sledziona w tk zmian nie wykazują. Węzły okoloaortalne niepowiekszone. Kości w badanym zakresie bez cech meta. W obrębie żołądka i pętli jelitowych wyrazniejszych zmian patologicznych nie wykazano
Czy jest zalecana intensywna obserwacja biorąc pod uwagę ze guz był wielkości 4_4.5_4? Czy jest duże ryzyko nawrotu choroby przy nasieniakach?

[mardeb76]

Witam,
Z pewnością przeczytaliście już na forum, że wielkość guza nie jest czynnikiem rokowniczym. W wielu przypadkach jednak przy wielkości powyżej 4 cm onkolodzy kliniczni proponowali chemioterapię, uznając, iż jest to czynnik zwiększający ryzyko nawrotu. Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi jesteście idealnymi kandydatami do obserwacji. Jednak decyzję będziecie podejmować sami po szczegółowym przedstawienu wszystkich ewentualności przez lekarza prowadzącego. W waszym przypadku ryzyko nawrotu to 20%. Jeśli jednak nawet do tego dojdzie nie zmniejsza to szans na całkowite wyleczenie. Pozdrawiam.

[dbary]

Z pewnością przeczytaliście już na forum, że wielkość guza nie jest czynnikiem rokowniczym.

W nasieniaku...?

[mardeb76]

Raz jeszcze przejrzałem wytyczne NCCN oraz ESMO i nie zauważyłem aby wielkośc guza pierwotnego zarówno w przypadku nasieniaka, jak i nienasieniaka była elementem branym pod uwagę w jego klasyfikacji. Zatem jeśli nie jest uwzględniana w klasyfikacji to moim zdaniem oznacza, iż nie jest uznanym czynnikiem rokowniczym. Proszę o weryfikację mojej opinii przez kogoś mądrzejszego.

[dbary]

Niekorzystne czynniki ryzyka wznowy w nasieniaku to wielkość guza >4cm oraz naciekanie sieci jądra. wg EAU 2016 guidelines

[mardeb76]

Zgadza się wg EAU jest to czynnik ryzyka przy nasieniaku, ale powołują sie przy tym na dość starą literaturę bo z 2002 roku: Shelley MD, Burgon K, Mason MD. Treatment of testicular germ-cell cancer: a cochrane evidence-based systematic review. Cancer Treat Rev 2002 Oct;28(5):237-53. Zatem być może sprawa chemioterapii jest otwarta i warta rozważenia. Pozdrawiam.

[dbary]

Dla pocieszenia podam, dla nasieniaka <4cm oraz bez naciekania sieci jądra w trakcie obserwacji ryzyko z 15-20% wznowy spada do 6% w ciągu 5 lat.
Źródło z 2014 roku: Aparicio, J. et al. Ann. Oncol