Jeden cykl karboplatyny

[jaroslaw]

Ja mam kolejna pytania. Rozumiem, że karboplatyna powinna zostać podana najpóźniej do 2 miesięcy po operacji, tak? Czy faktycznie w przypadku wznowy, klasyczny cykl BEP lub EP nie będzie mniej skuteczny skoro już raz związek platyny został podany? Czy po podaniu karboplatyny trzeba pamiętać o jakiś dodatkowych badaniach krwi (mam na myśli chociaż morfologię)?

[mardeb76]

Tak powinna zostać podana do 8 tygodni od operacji, bowiem zakłada się, że przez ten okres nie zmienia się poziom zaawansowania choroby. Karboplatyna jest to związek platyny ale o innej budowie niz cisplatyna. Jak udowodniono karboplatyna jest dużo mniej toksyczna dla organizmu niż cisplatyna (obecna w BEP, EP) ale również mniej skuteczna. Wprowadzenie cisplatyny do chemioterapii raka jądra dokonało przełomu w leczeniu tych nowotworów. Od początku lat 70 odsetek wyleczonych chorych sięgnął 70-80%.Przy tak korzystnym rokowaniu podjęto próby zmniejszenia działań niepożądanych chemioterapii poprzez zastąpienie cisplatyny przez karboplatynę. Cztery randomizowane badania kliniczne porównywały skuteczność karboplatyny i cisplatyny w leczeniu nowotworów jądra. Odsetek nawrotów po podaniu karboplatyny był znacząco wyższy w stounku do ciplatyny (12 vs 3%; 30 vs 9%; 32 vs13%; 15 vs 5%). Ponadto w największym z cytowanych badań, prowadzonym przez Horwich’a i wsp., w którym wzięło udział 600 chorych, wykazano znacząco dłuższe przeżycia i wyższy odsetek całkowitych remisji po zastosowaniu cisplatyny. Karboplatyna pozostaje więc lekiem z wyboru w chemioterapii nowotworów jądra w początkowej fazie zaawansowania choroby. W bardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się silniejszą i dającą wyższe efekty cisplatynę w typowych schematach BEP i EP. Nie ma dowodów, że przyjęcie karboplatyny zmniejsza potem skuteczność leczenia BEP/EP. Po przyjęciu karboplatyny należy kontrolowac morfologię. Badania wykonać kilka dni po leczeniu i w przypadku bardzo złych wyników konsultować z lekarzem i podjąć ewentyalkne działania. Pozdrawiam, Marcin.