Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez oczekujaca » 24 Maj 2017, 14:58

Dzieki Him
Oczywiscie, iz sytuacja twojego partnera byla inna, bardzo trudna, mojego jest na 2 spektrum - czyli jesli mowimy o raku jadra - "niby prosta"
Ostatnio edytowany przez oczekujaca, 25 Maj 2017, 10:24, edytowano w sumie 1 raz
oczekujaca
 
Posty: 81
Rejestracja: 09 Kwi 2017, 22:46

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez him » 24 Maj 2017, 21:17

:) Dzielna Dziewczynka :) oczywiście masz rację i przeanalizowac trzeba i decyzję podjąć tez trzeba wyboru nie ma. My wbrew pozorom byliśmy w lepszej sytuacji bo nie mieliśmy zadnego wyboru bo smierć deptała nam po piętach :) ja bym postawiła na konsultację i rozmowe z kilkoma z naszych przewodnich Doktorów , którzy prócz wiedzy maja duze doswiadczenie w róznych przypadkach o róznych stopniach zaawansowania. Niezaleznie od decyzji tu nie ma reguł. Proponuję do konsulatcji decyzji dr Michalskiego z CO I w wawie, dr Sarosieka Magodent - Luxmed Wawa , dr Wiechno równiez CO I Wawa. Sprawując ten zawód pewne rzeczy wie sie intuicyjnie i warto wziąć to pod uwagę. Tak czy siak trzymam kciuki! i za wybór i za Wasze życie! w szczęśliwości i radości ;)
him
 
Posty: 78
Rejestracja: 25 Paź 2013, 23:45

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez romi » 24 Maj 2017, 22:31

Witam
him napisał(a):....Poczucie kontrolowania sytuacji daje iluzję bezpieczenstwa bo przeciez nie daje żadnej gwarancji.Gdy kos znajduje sie w tak ekstremalnej sytuacji jaka jest choroba nowotworowa próbuje możliwymi srodkami oraz wg swojej własnej logiki uporzadkować fakty i dokonać analizy aby przyblizeć wynik jakim jest rokowanie.Statystycznie ma to znaczenie . W danym przypadku nie ma żadnego znaczenia oprócz własnie wczesniej wspomnianej iluzji opanowania sytuacji. Ale to jest potrzebne..bo każdy musi sobie jakoś z sytuacja radzić.

Zwerbalizowałaś to o czym myślałem pisząc wcześniejszy post. To są psychologiczne mechanizmy obronne opisane przez Zygmunta Freuda.
Są one pożądane dla utrzymania równowagi psychicznej, pomagają radzić sobie ze stresem, ale stosowane w sposób nadmierny i nieadekwatny – mogą stać się źródłem problemów psychicznych i dodatkowych problemów.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3290
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez oczekujaca » 31 Maj 2017, 22:33

Dzisiaj podczas a raczej przed badaniem Pet-ct Pani doktor powiedziala M, ze to jego skierowanie jest nie do konca uzasadnione; gdyz jego guzy na plucach sa za male aby wyjsc na PET.
Pani doktor powiedziala, ze guzy wykywale sa od 10 mm.
Powiedziala, ze czasami moze sie udac zlapac guz ok 5 mm, ale liczyc na to nie mozna?

Ale badanie zdecydowala sie i tak wykonac bo bylo skierowanie no i powiedziala, ze warto sprawdzic wezy chlonne; bo czasami sa niepowiekszone a jednak cos w nich wychodzi podczas badania PET.

Co sadzicie? Czy faktycznie czulosc PET jest "tak niska"?
oczekujaca
 
Posty: 81
Rejestracja: 09 Kwi 2017, 22:46

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez romi » 31 Maj 2017, 23:21

Witam
Obecnie systemy PET mają rozdzielczość 0.4 –1.0 cm
Być może urządzenie którym dysponuje to konkretne laboratorium jest starszego typu z niższą rozdzielczością.
Trzeba mieć również na uwadze, że ujemny wynik PET nie oznacza że w organizmie nie ma komórek nowotworowych, jest ich po prostu mniej niż wynosi rozdzielczość aparatu.
To, że wychodzi coś czego nie ma, lub na odwrót, to już kwestia interpretacji przez lekarza, dlatego w przypadku nowotworu jądra powinien to robić lekarz z dużym doświadczeniem.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3290
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez mardeb76 » 01 Cze 2017, 05:06

Witam,
O ile w przypadku diagnozowania przerzutów nasieniaka PET jest uzasadnione, to rzeczywiście w Waszym przypadku wielkość zmian istotnie limituje możliwość ich wiarygodnej detekcji tą metodą. Nawet rozdzielczość 4 mm jest zbyt mała. Guzki u Twojego M są 1 do 3 mm i chyba tylko jeden około 5 mm. Uważam jednak, że wykonanie badania było uzasadnione pamiętajmy bowiem, że diagnozujemy podejrzenie zmian meta, które przecież ulegają progresji. Jeśli na obrazie z PET-CT ich nie będzie to oznacza, że nie rosną, co daje kolejny argument za tym, że ich pochodzenie jest inne niż owotworowe, co sugerowane było przez nas i lekarzy, z którymi się konsultowaliście już wcześniej. Generalnie na jednej z wizyt kontrolnych onkolog powiedział mi, że zmiany do 10 mm w węzłach, jak i narządach nie wpływają na rozpoczęcie leczenia i są tylko obserwowane. Dopiero w przypadku progresji wdraża się chemioterapię. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1135
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez romi » 01 Cze 2017, 10:07

Witam
Węzły wielkości do 10mm to norma i takie węzły nie są podejrzane onkologicznie. Dopiero węzły powyżej 15mm mogą takie podejrzenia wzbudzać i wtedy należy je bacznie obserwować.
Dochodzą do tego jeszcze inne czynniki, jak owalny kształt węzłów, zachowana zatoka tłuszczowa itd. Samo powiększenie może wynikać z zupełnie innych przyczyn niż onkologiczne.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3290
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez mardeb76 » 01 Cze 2017, 11:48

Zgadza sie romi. Właśnie do 15 mm węzły nie są podejrzane. Mnie poinformowano, że nawet zmiany np. w płucach do 10 mm się tylko obserwuje (jeśli oczywiście nie ma jednoznaczych innych symptomów potwierdzających pochodzenie meta). Napisałem to, gdyż w kontekście tego wszystkiego, a mianowicie: wielkości zmian u Męża Oczekującej (1 - 5 mm), opinii radiologa wykonujacego badanie PET, rozdzielczości urządzenia o ktorej pisałeś, opinii lekarzy o ktorych pisała Oczekująca i przyjętego postepowania polegającego na obserwacji takich mikroskopijnych guzków w kolejnych badaniach obrazowych, zastanawiam się czy badnie PET-CT było uzasadnione. Wydaje mi się, że ich wykonanie zostało zlecone na zasadzie na wszeli wypadek i dmuchania na zimne.
Uważam jedniocześnie, że lepiej mieć więcej danych i informacji niż mniej, a badanie PET w chwili obecnej może ewentualnie potwierdzić lub zanegować progresię tych zmian. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1135
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez romi » 01 Cze 2017, 12:11

Witam
Ja tylko odniosłem się do tego co napisałeś o zmianach w węzłach do 10mm. Może trzeba by to określić jako fizjologiczne zmiany wielkości węzłów do 10mm. Co do sprawy PET nie będę się wypowiadał - mam nieco inne zdanie na ten temat, ale to lekarz decyduje. Można mieć tylko nadzieję, że wynik zostanie prawidłowo zinterpretowany i nie będzie to zbędne obciążenie organizmu pacjenta.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3290
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: Brak obu jader, czekanie na histop i suplementacja T

Postprzez oczekujaca » 15 Cze 2017, 20:33

Uzupelniam wynik PET CT; nie chce mocno narzekac, ale byl dostepny po prawie 2 tyg....

DANE KLINICZNE
Rozpoznanie:
Nasieniak jądra lewego. Lewostronna orchidektomia 06.04.2017 C62
Problem kliniczny:
Guzki płuc. Ocena charakteru zmian w płucach.
SPOSÓB WYKONANIA BADANIA*
Środek cieniujący:\X09\\X09\TAK
doustny ......10...... ml\X09\\X09\ NIE
Glikemia 112 mg%, Dawka wstrzyknięta 358.444 MBq, Akwizycja po 70 minutach.
OPIS:
Głowa i szyja: Mózg objęty skanem o równomiernym gromadzeniu znacznika bez zmian
ogniskowych.
Wzmożone gromadzenie znacznika w migdałkach podniebiennych SUV max 5,7 po stronie
prawej, SUV max 5,3 po stronie lewej – stan zapalny. Po stronie prawej aktywny metabolicznie
węzeł chłonny szyjny górny poziom IIA 11x9mm SUV max 2,6- odczynowy.
Poza tym nie uwidoczniono powiększonych, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych
szyjnych.
Pozostałe struktury głowy i szyi bez ognisk wzmożonego gromadzenia znacznika.
Klatka piersiowa: Miąższ płucny bez zmian ogniskowych o wzmożonym metabolizmie glukozy.
Uwidoczniono drobne guzki bez wzmożonego metabolizmu glukozy: podopłucnowy guzek 2,5
mm w segmencie 9 płuca lewego, w segmencie 3 płuca prawego 3mm, w segmencie 6 płuca
prawego podpłucnowy 5mm, w segmencie 8 płuca prawego 2mm . Jamy opłucnowe wolne. W
śródpiersiu , wnękach płucnych nie uwidoczniono powiększonych, aktywnych metabolicznie
węzłów chłonnych, ognisk patologicznego gromadzenia znacznika.
W dołach pachowych węzły chłonne niepowiększone, fizjologiczny metabolizm glukozy.
Jama brzuszna i miednica: Stan po lewostronnej orchidektomii. Zmiany pooperacyjne o miernie wzmożonym gromadzeniu znacznika w lewej pachwinie SUV max 2,8. Okolica operowana bez cech wznowy. Nie uwidoczniono prawego jadra. W narządach miednicy bez ognisk patologicznego gromadzenia znacznika. Uchyłkowata esica.
Nie uwidoczniono powiększonych, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych, ognisk
patologicznego gromadzenia znacznika.
Wątroba hypodensyjna ( cechy stłuszczenia)o fizjologicznym, jednorodnym metabolizmie
glukozy, bez zmian ogniskowych. Śledziona, trzustka, nadnercza, nerki bez nieprawidłowości,
fizjologiczny metabolizm glukozy bez zmian ogniskowych. Prawidłowe wydalanie znacznika z
moczem.
Układ kostny: W kośćcu bez zmian podejrzanych o meta. fizjologiczny metabolizm glukozy.
WNIOSKI: Wynik badania PET/CT bez zmian wskazujących na obecność aktywnego metabolicznie
procesu rozrostowego.
Drobne guzki płuc bez wzmożonego gromadzenia znacznika ( wielkość zmian poniżej
rozdzielczości PET) do kontroli CT.
Do badania dołączono dokumentację obrazową.


W przyszłym tyg. znowu wizyta w Waw. w celu poszukiwania prawego jadra.
Potwierdzone, iz zdecydowanie nalezy je wyciac, jak sie znajdzie.
Ponoc jak ten Pan Doktor go nie znajdzie (a M jedzie do niego tylko na USG 350 km :) )- to nie będzie co usuwać, uległo resorpcji / wchłonięciu???
oczekujaca
 
Posty: 81
Rejestracja: 09 Kwi 2017, 22:46

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Google [Bot] oraz 3 gości