Witam serdecznie.
Potrzebuję waszej pomocy...
Ponieważ mój oddział nie chciał wykonać mi TK jamy brzusznej i miednicy pod koniec 2 cyklu BEP pomimo że na to nalegałem - aby ocenić czy leczenie przynosi efekty, postanowiłem chociaż samemu co jakiś czas sprawdzić wartości markerów. Sprawdziłem w dniu w którym miałem drugą dolewkę Bleomycyny w drugim cyklu. Wartość AFP wówczas urosła do 25,5 U/ml z normą 0-5.8
Pomyślałem sobię, że markery w trakcie chemioterapii sobie tak skaczą...
W piątek jednak wykonałem kolejne badanie markerów i okazało się, że AFP wynosi już 28,32 UI/ml - czyli nie dość że jest najwyższe z wszystkich dotychczasowych wyników to jeszcze rośnie...
Co to oznacza dla mnie?
Czy to oznacza, że jestem w grupie osób odpornych na Cisplatynę i jedynym ratunkiem dla mnie będzie schemat GOP?
Wg. klasyfikacji znalezionej na tej stronie:
https://uroweb.org/guideline/testicular-cancer/#7W rozdziale 7.DISEASE MANAGEMENT widzimy tabelę 7.3 The International Prognostic Factors Study Group Score Construction
i teraz mój przypadek ma się do tego tak:
Histology: Non-seminoma - 0pkt
Primary site: Gonadal - 0pkt (bo chodzi o pierworne miejsce guza, prawda? A u mnie było to jądro.. przynamniej wszyscy tak mówią?)
Response - określa się na podstawie zmian wielkości guza - tomografię mam zaplanowaną na wtorek. Zakładam jednak, że przy takich wynikach markerów będzie to PD czyli +2 pkt
PFI: wyczytalem ze w moim przypadku nalezy przyjąć 0 dni czyli +1 pkt
AFP salvage: u mnie stabilizacja z wykresu ktory zalaczam na dole wynika ze wyjdzie okolo 30, wiec wybieram opcje <1000 czyli +1 pkt
hCG salvage: u mnie zawsze bardzo blisko zera - 0 pkt
LBB - zakladam, że optymitycznie jeszcze sie nie przerzucił dalej w trakcie chemii - 0 pkt
score: 4 pkt. W wersji że nie zdążył się przerzucić.
Wychodzi high risk, wnioski dalsze sa w tabeli 7.4 PFS and OS estimates for all patients according to IGCCCG-2 prognostic score:
high risk:
2-years PFS 26.4%
3-years OS 31.7% (i tutaj pytanie - czy po przeżyciu 3 lat uznaje się, że ryzyko wznowy jest małe czy szanse na dalsze przeżycie po prostu z czasem maleją??)
Pytania:
1. Czy ja umieramna raka? W sensie czy straciłem już szansę na całkowite wyleczenie?
2. Jaki schemat chemioterapii powinienem teraz wziąć?
3. Czy założenie, że należę do grupy niewrażliwej na Ciplatynę jest słuszne?
4. Czy po 3 latach przeżyć jest łatwiej czy trudniej czwarty rok (statystycznie)
5. Czy istnieje prawdopodobieństwo, że taki wynik AFP zacznie jeszcze spadać po chemioterapii BEP?
Kilka wyników LDH pokazujących że też jest skok, ale później maleje jednak:
początek chemioterapii BEP: 274 U/I (135-225)
28.08.2017 - 1165 U/I (135-225)
15.09.2017 - 416 U/i (135-225)