Strona 2 z 2

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 04 Kwi 2018, 10:05
przez Krolewsky
Tutaj dosyć krótka analiza:
https://www.andrologyaustralia.org/jour ... lar-cancer

Podsumowując, nieważne czy wybierzesz obserwacje czy karbo, i tak będziesz miał ponad 99% szans na przeżycie.
Biorąc karbo ryzyko wznowy to ~2-3%, bez karbo około 13%.
Pytanie brzmi następująco: Czy będąc na 87% już zdrowy chcesz przyjąć chemioterapię i być zdrowy na 97%?
Aktualne światowe wytyczne preferują obserwacje by 87% pacjentów nie narażać na skutki uboczne chemii, a Ci ze wznową (pozostałe 13%) i tak przejdą chemię i prawie wszystkich się wyleczy.

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 06 Kwi 2018, 10:18
przez dimi
Ok, przekonaliście mnie, zdecyduję się na obserwację.

Z tego co przeczytałem na forum, a dokładnie to tutaj:
https://academic.oup.com/view-large/1868481
to w pierwszym roku 4 x markery, 2 x RTG klatki piersiowej i 2 x TK - tylko jak to ma wyglądać czasowo - na pierwszej wizycie powinienem dostać od razu skierowanie na RTG i TK i wykonać je po 3 miesiącach od zabiegu czy te badania dopiero po pół roku?
I czy TK ma być wykonywany z kontrastem czy bez?

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 06 Kwi 2018, 14:04
przez Krolewsky
W momencie obserwacji tracisz kartę dilo więc trzeba zaklepać termin szybciej bo czeka się normalnie w kolejkach.
Schemat obserwacji według nowych wytycznych NCCN 2017 dla seminoma 1A mówi by w pierwszym roku robić TK w 3 potem 6tym i 12stym miesiącu po orchidektomii. Tak więc musisz pilnować skierowań, pamiętać że najpierw bedziesz czekał do onkologa po skierowanie a potem czekał w kolejce do TK. Warto poprosić np o dwa skierowania i zaklepać sobie dwa terminy za 3 i 6miesiecy, ale nie każdy lekarz na to pójdzie.
A co do RTG to robi się jeśli są jakieś symptomy. Markery też są tylko opcją - nasieniak afp nie wytwarza, bhcg tylko 20% przypadkow wydziela, wiec słabo sie sprawdzają markery jako wykrywacze wznowy w nasieniaku. Ostatnia rzecz to USG drugiego jądra, co 3 lub 6 miesięcy w pierwszym roku.

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 10 Kwi 2018, 21:16
przez dimi
Jestem po wizycie w CO w Krakowie, po 7,5 godzinach oczekiwania udało mi się dostać na wizytę (najpierw skierowano mnie do poradni chirurgicznej, potem do urologicznej - po wejściu do każdej z nich lekarz dziwił czemu do niego mnie skierowano, ale podobno takie są procedury w przypadku RJ). Pani doktor po przejrzeniu wyników zaproponowała dwie opcje, jednak z bardzo mocną sugestią na wzięcie jednej dawki karboplatyny, naprawdę bardzo mocno przekonywała mnie iż obserwacja to nie jest dobre rozwiązanie i praktycznie nikt tak nie robi (jako przyczyny podawała większe ryzyko, obciążenie psychiczne podczas obserwacji, konieczność dużo częstszych wizyt co może być bardzo obciążające biorąc pod uwagę specyfikę polskich warunków - kolejki do wszystkich gabinetów są naprawdę ogromne). Dostałem skierowania na powtórzenie markerów i wizyta za tydzień.

I naprawdę nie wiem co robić, jestem trochę podłamany całą tą sytuacją i po sugestiach lekarza cały czas mam w głowie to że muszę przyjąć tą jedną dawkę...

Mam teraz pytanie o czas - od zabiegu minął prawie miesiąc - w jakim terminie było by najlepiej ją przyjąć, pani doktor mówiła iż do 3 miesięcy.

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 10 Kwi 2018, 22:45
przez Krolewsky
Jeśli lekarka mówi że "prawie nikt tak nie robi" gdy zalecenia z 2017 to preferowana obserwacja dla 1A seminoma, no to trochę słabo o niej świadczy.
Lekarz winien Ci przedstawić sytuację obiektywnie, wady i zalety obserwacji lub chemii a zdaje się z Twojego opisu, prezentowała głównie zalety chemii. No cóż, może woli redukować chemią własną odpowiedzialność za leczenie.
"Niestety" ale wybór należy do Ciebie.

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 10 Kwi 2018, 23:11
przez romi
Witam
Wcale nie jest prawdą, że po chemioterapii rzadziej są wizyty kontrolne. Prawdą jest większe obciążenie psychiczne, ale to zależy od osobnika, a jeśli ktoś przejmuje się bardzo to i chemioterapia tego nie zmieni. Faktem jest dostępność do lekarza, ale nie ma znaczenia czy jest leczenie czy go nie ma to i tak nie ominiesz kolejki. Natomiast możesz wybrać sobie inny ośrodek gdzie kolejki będą mniejsze i lekarze z większym doświadczeniem.
Ponieważ masz jeszcze trochę czasu na decyzję (8 tygodni od zabiegu), to skorzystaj z możliwości zasięgnięcia opinii u innego lekarza, masz takie prawo to skorzystaj z niego. Np. w jednym z polecanych na forum ośrodków.
Decyzję musisz podjąć sam, musisz być do niej przekonany, to ma być Twoja suwerenna decyzja przez nikogo nie wymuszona.
Pozdrawiam

Re: Nasieniak seminoma testis - obserwacja czy karboplatyna

PostWysłany: 13 Kwi 2018, 20:36
przez mir112
Nie chcę Cię namawiać - to musi być tylko Twoja decyzja. Miałem podobne rozterki... nie wiedziałem co robić, ale zrobiłem sobie chłodną kalkulację. Karboplatyna mnie nie zabije a pomoże zminimalizować ryzyko zgodnie ze statystyką a skoro nie jestem hazardzistą to wziąłem jedną dawkę bo stawką jest życie.
W szpitalu spędziłem tylko jedną noc. Uczucia? coś jakby na małym kacu i tylko do ok 3 w nocy. Rano czułem się tak samo jak przed karboplatyną.
Dzisiaj uważam, że dobrze zrobiłem.

pozdro,