elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez Krolewsky » 29 Kwi 2018, 12:30

Wiemy już, że ze względu na wielkość guza chemio (lub radio) terapKia będzie na pewno, ale co dokładnie to po wynikach TK.

Ktoś tak powiedział że na pewno chemia lub radio? Przeglądam wytyczne NCCN 2017 i widzę że obserwacja jest wskazana dla guzów od pT1 do pT3 nawet (oczywiście jeśli TK nic nie wykazuje). Co do rozmiaru guza to badania nie są jednoznaczne czy zwiększa ryzyko wznowy więc NCCN zrezygnował z zaliczania guza >4cm jako zwiększającego ryzyko wznowy.
Krolewsky
 
Posty: 156
Rejestracja: 13 Sie 2017, 11:42
Miejscowość: Wrocław

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez romi » 29 Kwi 2018, 12:59

Witam
NCCN rozmiar guza nie zalicza do czynników zwiększających ryzyko, natomiast ESMO już tak. W Polsce lekarze opierają się na na zaleceniach PTOK (Polskie Towarzystwo Onkologii Kliniczne) które bazuje głownie na ESMO.
Dlatego w Polsce często w takich sytuacjach jak u elef1326 lekarze proponują/zalecają leczenie, a nie obserwację. Poza tym dochodzą do tego jeszcze inne czynniki jak np. niezbyt dobry dostęp do opieki zdrowotnej.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3568
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez elef1326 » 29 Kwi 2018, 16:50

Krolewsky napisał(a):
Wiemy już, że ze względu na wielkość guza chemio (lub radio) terapKia będzie na pewno, ale co dokładnie to po wynikach TK.

Ktoś tak powiedział że na pewno chemia lub radio? Przeglądam wytyczne NCCN 2017 i widzę że obserwacja jest wskazana dla guzów od pT1 do pT3 nawet (oczywiście jeśli TK nic nie wykazuje). Co do rozmiaru guza to badania nie są jednoznaczne czy zwiększa ryzyko wznowy więc NCCN zrezygnował z zaliczania guza >4cm jako zwiększającego ryzyko wznowy.


Eh.. wprowadzam zamieszanie. Skutek pisania postów "na gorąco" ;) Na pewno to my jeszcze nic nie wiemy oczywiście. Dr przy czystym TK sugeruje jeden cykl karboplatyny ze względu na wielkość guza (mówi, że można też oczywiście obserwować) - ale przede wszystkim mówi, że niczego nie ustalimy bez wyników TK :)
Tak więc cierpliwie czekamy
elef1326
 
Posty: 24
Rejestracja: 08 Kwi 2018, 17:36

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez Krolewsky » 29 Kwi 2018, 19:54

romi napisał(a):Witam
NCCN rozmiar guza nie zalicza do czynników zwiększających ryzyko, natomiast ESMO już tak. W Polsce lekarze opierają się na na zaleceniach PTOK (Polskie Towarzystwo Onkologii Kliniczne) które bazuje głownie na ESMO.
Dlatego w Polsce często w takich sytuacjach jak u elef1326 lekarze proponują/zalecają leczenie, a nie obserwację. Poza tym dochodzą do tego jeszcze inne czynniki jak np. niezbyt dobry dostęp do opieki zdrowotnej.
Pozdrawiam


Romi, masz racje, te dwie instytucje rekomendujące leczenie biorą pod uwagę lub negują istotność rozmiaru guza i naciek rete testis w rokowaniach wznowy nasieniaka. Jednakże w żadnej z tych opcji nie ma "na pewno chemia lub radio". Esmo także w grupie większego ryzyka daje wybór, a do tego nawiązywałem.
Także elef1326, spokojnie, obserwacja wciąż jest w grze.
Krolewsky
 
Posty: 156
Rejestracja: 13 Sie 2017, 11:42
Miejscowość: Wrocław

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez romi » 29 Kwi 2018, 22:22

Witam
Krolewsky napisał(a): Jednakże w żadnej z tych opcji nie ma "na pewno chemia lub radio". Esmo także w grupie większego ryzyka daje wybór, a do tego nawiązywałem.
Także elef1326, spokojnie, obserwacja wciąż jest w grze.

Oczywiście, że nie ma jednoznacznych zaleceń do leczenia czy obserwacji, bo nie ma jednoznacznych dowodów za jedną czyt drugą koncepcją. Do podjęcia decyzji kluczowe jest doświadczenie lekarza w leczeniu nowotworów jądra.
Mnie chodziło o zwrócenie uwagi że uwzględnienie wielkości guza według NCCN nie zmienia ryzyka wznowy, natomiast według ESMO ryzyko wznowy wzrasta i w zależności od lekarza może być różne podejście. U nas przyjmuje się raczej ten mniej optymistyczny wariant, dlatego lekarze raczej skłaniają się do leczenia.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3568
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez elef1326 » 11 Maj 2018, 09:49

I mamy wyniki TK:

"KLATKA PIERSIOWA:
Miąższ płucny bez uchwytnych zmian radiologicznych.
Nie wykazano znamiennie powiększonych węzłów chłonnych.
Drobne guzki Schmorla w odcinku piersiowym kręgosłupa.
Uwidocznione struktury kostne bez zmian meta.

JAMA BRZUSZNA I MIEDNICA:
W prawej pachwinie w powłokach skórnych widoczne zagęszczenia - zmiany pozabiegowe.
Trzy tętnice nerkowe po stronie prawej.

Poza tym narządy jamy brzusznej oraz miednicy uwidocznione w badaniu TK bez uchwytnych zmian radiologicznych.
Nie wykazano znamiennie powiększonych węzłów chłonnych.
Uwidocznione struktury kostne bez zmian meta."

Wizyta u onkologa we wtorek.
Pozdrawiamy
elef1326
 
Posty: 24
Rejestracja: 08 Kwi 2018, 17:36

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez Krolewsky » 11 Maj 2018, 10:02

No i właśnie tego się spodziewaliśmy. Choroba bardzo pradopodobnie pokonana przed rozsiewem. Teraz pozostaje tylko pytanie co z małym ryzykiem wnowy, obserwacja czy chemia, proponuje przerobić temat od deski do deski przed wizytą u onkologa. Gratulacje.
Krolewsky
 
Posty: 156
Rejestracja: 13 Sie 2017, 11:42
Miejscowość: Wrocław

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez elef1326 » 11 Maj 2018, 10:59

Krolewsky napisał(a):No i właśnie tego się spodziewaliśmy. Choroba bardzo pradopodobnie pokonana przed rozsiewem. Teraz pozostaje tylko pytanie co z małym ryzykiem wnowy, obserwacja czy chemia, proponuje przerobić temat od deski do deski przed wizytą u onkologa. Gratulacje.


Dzięki za odpowiedź.
A więc czeka nas weekend analiz i przemyśleń.
Dr wcześniej sugerowała nam podanie jednego cyklu karboplatyny zakładając, że wynik TK będzie ok. Nie rozważaliśmy wtedy na wizycie zbyt szczegółowo wszelakich "za i przeciw" bo po prostu tego wyniku TK nie mieliśmy :)

W razie czego rozumiem, ze karboplatynę należy podać do 6-8 tygodni od zabiegu?
elef1326
 
Posty: 24
Rejestracja: 08 Kwi 2018, 17:36

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez tobson85 » 11 Maj 2018, 12:54

Hej
Po pierwsze gratulacje wyniku! :) Nic lepszego Was spotkać nie mogło ;)

Na forum znajdziecie wiele wątkow, gdzie forumowicze rozważali wybór obserwacji lub chemioterapii.
Poczytajcie sobie i rozważcie sobie co dla Was jest najlepsze. Ryzyko wznowy u Was to w zależności od wytycznych od ok 15 do 30%.
Weźcie pod uwagę aspekt psychologiczny - na ile jest dla Was to ryzyko akceptowalne.
Każdy lekarz bazuje też na swoim doświadczeniu, proponując takie czy inne postępowanie. Spokojnie możecie też o to pytać.
Polecam też spisac sobie wszystkie pytania i wątpliwości na kartce, żeby o niczym nie zapomnieć. Gwarantuję Wam, że akurat Wasza onkolog żadnego pytania nie zbagatelizuje i wszystko wytłumaczy ;)

I co do Waszego pytania to tak - optymalnie jest jeśli karboplatyna zostanie podana najlepiej do ok 8 tyg. od zabiegu. Po tym terminie trzeba by było przeprowadzić badania ponownie i ponownie określić stan zaawansowania.

Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 438
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: elef1326/Guz jądra - tok postępowania/Wrocław

Postprzez elef1326 » 11 Maj 2018, 13:50

tobson85 napisał(a):Hej
Po pierwsze gratulacje wyniku! :) Nic lepszego Was spotkać nie mogło ;)

Na forum znajdziecie wiele wątkow, gdzie forumowicze rozważali wybór obserwacji lub chemioterapii.
Poczytajcie sobie i rozważcie sobie co dla Was jest najlepsze.
Pozdrawiam
Tobiasz


Dziękujemy bardzo, bałam się tego wyniku, ale wierzyłam że będzie dobry :)

Lekturę przypadków na forum już zaczęłam, widzę że wybór nie jest oczywisty.
Tak więc czeka nas weeekend pełen onkodyskusji.

Serdecznie pozdrawiam Wszystkich :)
elef1326
 
Posty: 24
Rejestracja: 08 Kwi 2018, 17:36

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 6 gości