31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez Krolewsky » 01 Lip 2018, 16:48

Co do wątroby, tanio i szybko możesz sprawdzić jej stan ogólny badając enzymy wątrobowe Aspat i alat, a koszt ich to coś pewnie koło 5zł za jedno.

Co do obserwacji i tej mediany to ryzyko spada wraz z upływem czasu więc cześciej na początku to dosyć zrozumiałą strategia.
W drugim roku obserwacji jest zalecane co 6 - 12 miesięcy więc to nie musi być 3 6 12 24 a może być 3 6 12 18 24
Trzeba też pamiętać że to jest mediana wykrycia wznowy, więc jest zawsze troszkę opóźniona bo jest minimalne prawdopodobieństwo nie trafisz z TK w dzień w którym wznowa zaczyna być widoczna, zawsze będzie opóźnieje większe lub mniejsze w większości przypadków.
Krolewsky
 
Posty: 159
Rejestracja: 13 Sie 2017, 11:42
Miejscowość: Wrocław

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez romi » 01 Lip 2018, 17:30

Witam
Wracając jeszcze do Twoich wątpliwości znalazłem artykuł na który się powołujesz:
http://czasopisma.viamedica.pl/owpk/art ... 5528/25785 str.6
zxspectrum napisał(a):- mediana przerzutów dla nasieniaków to 14 miesięcy - wydaje się, że w takim wypadku terminy TK w miesiącach 3,6,12 a potem 24 nie do końca wydają się do tego dopasowane...

Uściślając okres jaki jest brany pod uwagę w badaniu, cytuję z artykułu:
...w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji (mediana czasu do nawrotu 14 mies.)

Według zaleceń badanie TK w pierwszym roku powinno być w 3,6,12 miesiącu, a w drugim co 6-12 miesięcy.
Ten czas w drugim roku określa lekarz właśnie na podstawie możliwego ryzyka wystąpienia nawrotu u pacjenta.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3619
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez zxspectrum » 02 Lip 2018, 18:55

Cześć,
statystykę nawrotów wziąłem z NCCN2017:
The analyses showed that 173 of 1,344 (13%)
patients with stage 1 seminoma relapsed. Median time to relapse was
14 months (range, 2–84 months). Ninety two percent of the recurrences
were observed within 3 years. The overall five-year disease-specific
survival was 99.0%. 34,35


Czyli tyczyło się to okresu ponad 5 lat.

34. Kollmannsberger C, Tandstad T, Bedard PL, et al. Patterns of
Relapse in Patients With Clinical Stage I Testicular Cancer Managed
With Active Surveillance. J Clin Oncol 2014. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25135991..

zawierające:
Median time to relapse was 14 months (range, 2-84 months). Most recurrences (92%) were observed within 3 years (Table 3).

Image

Pozdrowienia
zxspectrum
 
Posty: 29
Rejestracja: 27 Mar 2018, 13:32

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez romi » 02 Lip 2018, 21:27

Witam
Ten artykuł który ja przytoczyłem to były badania duńskie prowadzone w ciągu 15 lat.
W NCCN2017 badania dotyczyły 5 lat i 92% przypadków nawrotu dotyczyło pierwszych trzech lat.
Trzeba jeszcze zwrócić uwagę, że prawie 90% przypadków nawrotu zostało stwierdzone dzięki badaniu TK, także okresy badań zostały dobrane dobrze.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3619
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez oczekujaca » 19 Lip 2018, 23:05

Dla odmiany moj M w tym samym stadium mial badac co 4 miesiace ale dłużej anizeli rok. Zalecenie dok. Sarosieka, czyli wytyczne sa a lekarz doswiadczony wydluzyl odstepy miedzy badaniami z 3 do 4 miesiecy, jednocześnie wydłużając okres intensywnej obserwacji z roku do ok 1,5 roku
oczekujaca
 
Posty: 88
Rejestracja: 09 Kwi 2017, 22:46

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez keiti78Zg » 20 Lip 2018, 08:22

hej, widzisz nie wiem czy to nie zbieg okolicznosci - mój maż miał wczoraj guza wyciętego z lewego jądra od lutego borykał się pierwszy raz w życiu z zapaleniem zatok i spływającej wydzieliny aż do czerwca z mała przerwą, nie był na antybiotykach ale lekach wziewnych , konsultował tez to u laryngologa .
keiti78Zg
 
Posty: 56
Rejestracja: 13 Lip 2018, 17:09

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez zxspectrum » 21 Lip 2018, 14:13

We wtorek mam kolejne TK brzucha i miednicy - od poprzedniego minęły już 3 miesiące.
Wczoraj zrobiłem badania markerów - nadal w normie, aczkolwiek AFP i LDH wzrosły w granicach normy, z 1,34 do 1,51 oraz z 176 do 184. Jest się czym martwić?
Miałem także sprawdzone parametry wątroby: GGTP, AST i ALT w normie. Czyli może to stłuszczenie wynika z nadwagi.. Internistka poleciła ostropest mielony.

W międzyczasie zaczęło mnie nieznacznie pobolewać pozostałe jądro.. Zgłosiłem się do urologa, palpacyjnie nic nie znalazł, na USG mnie nie skierował.
Czy okresowe TK miednicy będzie w stanie wykryć ewentualne problemy z tą okolicą? Czy jednak powinienem nalegać na szybsze USG drugiego jądra?
Sprawdziłem sobie testosteron, 482 ng/dl przy normie 47-980. Czyli jądro chyba "działa".

Pozdrowienia
zxspectrum
 
Posty: 29
Rejestracja: 27 Mar 2018, 13:32

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez mardeb76 » 21 Lip 2018, 14:34

Oczywiście nie ma się czym martwić. Stłuszczenie wątroby może wynikać z nadwagi, nadużywania alkoholu lub po prostu od predyspozycji. Ja nie piję, nie mam nadwagi, dbam o dietę, a moja wątroba też wykazuje cechy stłuszczenia. Co do drugiego jądra to USG zawsze warto wykonać. Mi skierowanie na USG pozostałego jądra daje prowadzący lekarz onkolog. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1250
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez zxspectrum » 21 Lip 2018, 14:43

Za niecałe dwa tygodnie będę u dra Sarosieka, porozmawiam o tym.
Wracając do tematu nieznacznego wzrostu markerów, tak to wygląda na wykresie. Ekstrapolując w przyszłość, nie najlepiej.
Image
Ostatnio edytowany przez zxspectrum, 21 Lip 2018, 14:57, edytowano w sumie 1 raz
zxspectrum
 
Posty: 29
Rejestracja: 27 Mar 2018, 13:32

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

Postprzez tobson85 » 21 Lip 2018, 14:47

Hej
Wahanie się wartości markerów, szczególnie LDH i AFP jest rzeczą naturalną i fizjologiczna.
Na wzrost np LDH wpływ ma wiele czynników, chociażby wysiłek fizyczny.
Póki jest wszystko w granicach normy to jest ok i nie jest to powód do absolutnie żadnego niepokoju.
Pozdr
Tobiasz
Ostatnio edytowany przez tobson85, 21 Lip 2018, 17:17, edytowano w sumie 1 raz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 475
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 3 gości