Strona 2 z 3

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 01 Lip 2018, 16:48
przez Krolewsky
Co do wątroby, tanio i szybko możesz sprawdzić jej stan ogólny badając enzymy wątrobowe Aspat i alat, a koszt ich to coś pewnie koło 5zł za jedno.

Co do obserwacji i tej mediany to ryzyko spada wraz z upływem czasu więc cześciej na początku to dosyć zrozumiałą strategia.
W drugim roku obserwacji jest zalecane co 6 - 12 miesięcy więc to nie musi być 3 6 12 24 a może być 3 6 12 18 24
Trzeba też pamiętać że to jest mediana wykrycia wznowy, więc jest zawsze troszkę opóźniona bo jest minimalne prawdopodobieństwo nie trafisz z TK w dzień w którym wznowa zaczyna być widoczna, zawsze będzie opóźnieje większe lub mniejsze w większości przypadków.

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 01 Lip 2018, 17:30
przez romi
Witam
Wracając jeszcze do Twoich wątpliwości znalazłem artykuł na który się powołujesz:
http://czasopisma.viamedica.pl/owpk/art ... 5528/25785 str.6
zxspectrum napisał(a):- mediana przerzutów dla nasieniaków to 14 miesięcy - wydaje się, że w takim wypadku terminy TK w miesiącach 3,6,12 a potem 24 nie do końca wydają się do tego dopasowane...

Uściślając okres jaki jest brany pod uwagę w badaniu, cytuję z artykułu:
...w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji (mediana czasu do nawrotu 14 mies.)

Według zaleceń badanie TK w pierwszym roku powinno być w 3,6,12 miesiącu, a w drugim co 6-12 miesięcy.
Ten czas w drugim roku określa lekarz właśnie na podstawie możliwego ryzyka wystąpienia nawrotu u pacjenta.
Pozdrawiam

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 02 Lip 2018, 18:55
przez zxspectrum
Cześć,
statystykę nawrotów wziąłem z NCCN2017:
The analyses showed that 173 of 1,344 (13%)
patients with stage 1 seminoma relapsed. Median time to relapse was
14 months (range, 2–84 months). Ninety two percent of the recurrences
were observed within 3 years. The overall five-year disease-specific
survival was 99.0%. 34,35


Czyli tyczyło się to okresu ponad 5 lat.

34. Kollmannsberger C, Tandstad T, Bedard PL, et al. Patterns of
Relapse in Patients With Clinical Stage I Testicular Cancer Managed
With Active Surveillance. J Clin Oncol 2014. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25135991..

zawierające:
Median time to relapse was 14 months (range, 2-84 months). Most recurrences (92%) were observed within 3 years (Table 3).

Image

Pozdrowienia

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 02 Lip 2018, 21:27
przez romi
Witam
Ten artykuł który ja przytoczyłem to były badania duńskie prowadzone w ciągu 15 lat.
W NCCN2017 badania dotyczyły 5 lat i 92% przypadków nawrotu dotyczyło pierwszych trzech lat.
Trzeba jeszcze zwrócić uwagę, że prawie 90% przypadków nawrotu zostało stwierdzone dzięki badaniu TK, także okresy badań zostały dobrane dobrze.
Pozdrawiam

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 19 Lip 2018, 23:05
przez oczekujaca
Dla odmiany moj M w tym samym stadium mial badac co 4 miesiace ale dłużej anizeli rok. Zalecenie dok. Sarosieka, czyli wytyczne sa a lekarz doswiadczony wydluzyl odstepy miedzy badaniami z 3 do 4 miesiecy, jednocześnie wydłużając okres intensywnej obserwacji z roku do ok 1,5 roku

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 20 Lip 2018, 08:22
przez keiti78Zg
hej, widzisz nie wiem czy to nie zbieg okolicznosci - mój maż miał wczoraj guza wyciętego z lewego jądra od lutego borykał się pierwszy raz w życiu z zapaleniem zatok i spływającej wydzieliny aż do czerwca z mała przerwą, nie był na antybiotykach ale lekach wziewnych , konsultował tez to u laryngologa .

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 21 Lip 2018, 14:13
przez zxspectrum
We wtorek mam kolejne TK brzucha i miednicy - od poprzedniego minęły już 3 miesiące.
Wczoraj zrobiłem badania markerów - nadal w normie, aczkolwiek AFP i LDH wzrosły w granicach normy, z 1,34 do 1,51 oraz z 176 do 184. Jest się czym martwić?
Miałem także sprawdzone parametry wątroby: GGTP, AST i ALT w normie. Czyli może to stłuszczenie wynika z nadwagi.. Internistka poleciła ostropest mielony.

W międzyczasie zaczęło mnie nieznacznie pobolewać pozostałe jądro.. Zgłosiłem się do urologa, palpacyjnie nic nie znalazł, na USG mnie nie skierował.
Czy okresowe TK miednicy będzie w stanie wykryć ewentualne problemy z tą okolicą? Czy jednak powinienem nalegać na szybsze USG drugiego jądra?
Sprawdziłem sobie testosteron, 482 ng/dl przy normie 47-980. Czyli jądro chyba "działa".

Pozdrowienia

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 21 Lip 2018, 14:34
przez mardeb76
Oczywiście nie ma się czym martwić. Stłuszczenie wątroby może wynikać z nadwagi, nadużywania alkoholu lub po prostu od predyspozycji. Ja nie piję, nie mam nadwagi, dbam o dietę, a moja wątroba też wykazuje cechy stłuszczenia. Co do drugiego jądra to USG zawsze warto wykonać. Mi skierowanie na USG pozostałego jądra daje prowadzący lekarz onkolog. Pozdrawiam, Marcin.

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 21 Lip 2018, 14:43
przez zxspectrum
Za niecałe dwa tygodnie będę u dra Sarosieka, porozmawiam o tym.
Wracając do tematu nieznacznego wzrostu markerów, tak to wygląda na wykresie. Ekstrapolując w przyszłość, nie najlepiej.
Image

Re: 31L, seminoma pT1N0M0S0 4x2,3x2cm 25% martwicy

PostWysłany: 21 Lip 2018, 14:47
przez tobson85
Hej
Wahanie się wartości markerów, szczególnie LDH i AFP jest rzeczą naturalną i fizjologiczna.
Na wzrost np LDH wpływ ma wiele czynników, chociażby wysiłek fizyczny.
Póki jest wszystko w granicach normy to jest ok i nie jest to powód do absolutnie żadnego niepokoju.
Pozdr
Tobiasz