4xBEP, 4xTIP co dalej

[marcin_g]

Na wstępie chciałbym się przywitać - na forum zaglądam jako gość od początku leczenia jednak sporo już za mną i doszedłem do momentu w którym chciałbym się upewnić jeśli chodzi o sposoby i rokowania mojego leczenia

Moja historia z rakiem jądra zaczęła się w listopadzie 2017r

rozpoznanie histopatologiczne:
Mieszany guz zarodkowy jądra o utkaniu: Carcinoma embryonale, yolk sac tumor, choriocarcinoma, teratoma, pT1. Inwazji naczyń nie znaleziono. Nowotwór nie nacieka i nie przerasta osłonek. Najądrze i powrózek nasienny wolne od zmian nowotworowych. Linia cięcia powrózka nasiennego wolna od zmian nowotworowych.

zastosowane leczenie:

wycięcie jądra, IV kursy wg schematu BEP

obecnie w trakcie III kursu chemioterapii radyklanej wg schematu TIP
Paclitaxeulum 450,01mg
Cisplatinum 45mg, Ifofamidium 2500mg

w trakcie TIP praktycznie przebywam w szpitalu cały czas (ponad 3 tygodnie) - z uwagi na epizod niewydolności nerek - kreatynina rośnie do ok 300umol/L - otrzymuje nadowdnienie i po tygodniu udaje się opanować niewydolność nerek - ale następuje neutropenia IV stopnia i małopłytkowość st II/III

po zakończeniu dostaję kilka dni w domu na regenerację i zaczynam kolejny cykl (i tak wypada poźniej niż 21 dni)

wynik ostatniego badania KT: (po 2 TIP porównanie do stanu po 1 TIP)

stan po wyłonieniu ileostomii w prawym podbrzuszu
wątroba powiększona dł 19,5cm o prawidłowej gęstości. W semg. II hypodensyjna zmiana meta dł 5mm było 6mm.
Drogi żółciowe nieposzerzone, pęchęrzyk żółciowy bez zmian w KT.
Trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych.
Nerki bez zmian ogniskowych w miąższu, układy k-m nieposzerzone.
Nadnercza niepowiększone.
Śledziona powiększona dł 15cm jednorodna.
W jamie otrzewnej nie ma płunu.
Zaotrzewnowo po stronie lewej widoczna jest masa węzłowa z rozpadem o maksymalnych wymiarach poprzecznych 48x36mm było 64x44mm i wysokości 68mm było 85mm.
Węzeł chłonny pod prawą kopułą przepony 9x7mm było 12x9mm.
Pęcherz moczowy prawidłowy.
Węzły chłonne miednicy niepowiększone.
Poprawa

Badanie KT klatki piersiowej:

Stabilna ilość zmian meta nwoych guzków nie stwierdza się.
- zmiana podopłucno w LS6 śr 10mm - poprzednio 12mm
- zmiana w LS 1/2 w konktacie ze szczeliną skóśną 5mm poprzednio 7mm
dalsza regresja zagęszczeń miąższowych w PS6.
Węzły chłonne wnęk i śródpiersia niepowiększone.
W jamach opłucnej nie ma płynu
wnioski: dalsze zmniejszenie guzków i zagęszczeń w PS6


Dotychczas był plan 4 x tip i lekarze z Poznania - Szpital Szamarzewskiego - chcieli mnie skierować na operacyjne leczenie w Warszawie - jednak dzisiaj po rozmowie z lekarzem prowadzącym dowiedziałem się że rozpatrują wizję podania 5 i 6 kursu TIP (pomimo że na początku przez niewydolność nerek chcieli zakończyć na 2x tip - teraz jakby niewydolność jest do opanowania)
Usłyszałem że operacja może być przestrzenie zaotrzewnownej i ew. wątroby - płuca trzeba wyleczyć chemią. Czas między ew. kolejnymi operacjami mógłby wpłynąć na rozwój tego co będzie operowane ostatnie.
zmiany niby cały czas się pomniejszają tylko czy jest wystarczająco.
Do tego operacja byłaby pewnie skomplikowana ponieważ posiadam iloestomie czasową wyłonioną w październiku 2016 po całkowiej resekcji jelita grubego (megacolon toxium - tutaj histopatologocznie było czysto), teoretycznie myślałem już o jej likwidacji (w kwietniu 2017 była nieudana próba - pojawiły się zrosty na jelicie cienki, nieszczelność zespolenie i wyłoniona po raz kolejny) - jednak pojawiła się choraba nowotworowa i plany trzeba było przesunąć.

obecnie po 3 TIP jeszcze przebywam w szpitalu walcząć z nerkami - bardzo nasiliły się objawy neuropatii - praktycznie nie czuje palcy u stóp i teraz także u rąk - stąd przepraszam za literówki ale pisanie także nie jest komfortowe - lekarze stwierdzili ze to niestety może występować i utrzymywać się dość długo a nawet na stale - a mają zasadę że do czasu kiedy pacjent może chodzić i poruszać kończynami to kontynuują chemioterapię.

będę wdzięczny za dalsze wskazówki dot. mojego leczenia czy jest dobrze prowadzone ew. co można zmienić na tym etapie

[tobson85]

Czesc
dobrze, ze zdecydowales się napisac.

Jak wygladala i wygląda obecnie sprawa markerow? To bardzo istotna kwestia.

Polecam jak najszybsze skontaktowanie się z doktorem Sarosiekiem. Sytuacja jest powazna i powinieneś leczyć się w doświadczonym ośrodku, żeby dobrac w Twoim przypadku najlepsze możliwe postępowanie.

Poznan niestety nie prezentuje się pod tym katem za dobrze. A idea podania 6 TIPow wydaje się być co najmniej wątpliwa (a osobiście uważam to za dosyć szalony pomysl).

Moim zdaniem przy tak dużych zmianach w węzłach i zmianie na wątrobie, można rozważyć usunięcie tego co zostanie po 4 TIPie, ale to już musi ocenic doświadczony lekarz.

Usunięcie tych zmian pozwoliłoby na zmniejszenie masy nowotworu, redukując jednoczesnie ognisko rozsiewu oraz zwiększając skuteczność chemioterapii, która byłaby pewnie po zabiegu nieunikniona.

Daj znac co z markerami i pisz lub dzwon jak najszybciej do doktora Sarosieka i prześlij mu skany wynikow. Ponizej kontakt:

email: tomasz.sarosiek@tomaszsarosiek.pl / tel. kom: 601 310 244

Trzymaj się i pozdrawiam
Tobiasz

[marcin_g]

Dzięki Tobiaszu za odpowiedź - Twojego bloga śledziłem od początku swojej choroby - bardzo pomógł przetrwać ciężkie chwile - i jeszcze teraz Twoja odpowiedź - oczywiście już przygotowuję dokumentację i niezwłocznie skontaktuje się z polecanym dr sarosiekiem

sprawa markerów wygląda następująca:

grudzień 2017 - przez rozpoczęciem BEP:
B-Hcg > 1000 mlU/mL
AFP 337,0 ng/mL
LDH 669,0 U/L

luty 2018 po IV BEP:
B-Hcg > 59 mlU/mL
AFP 8,9 ng/mL
LDH 314,0 U/L


maj 2018 - po II TIPie
B-Hcg > 6,8 mlU/mL
AFP 13,2 ng/mL
LDH 237 U/L

[tobson85]

Hej Marcin

dzieki za te slowa. Ciesze sie, ze moglem jakos pomoc tym blogiem.

Markery wyraznie spadly. NIe podajesz norm, ale wnioskuje, ze jeszcze troche do norm pozostalo.
AFP lekko wzrosl, ale moze to byc tez skutek wplywu chemioterapii na wątrobę. Tym na razie sie nie zadreczaj.

Trzeba dokonczyc schemat TIP - wziac 4 cykl i potem podjąc rozsadna decyzję co dalej.
Dlatego kontakt z drem Sarosiekiem to najlepsze co mozesz w tym momencie dla siebie zrobic.

pozdrawiam
Tobiasz