nasieniak jądra jakie leczenie

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez zuz » 13 Cze 2018, 15:50

Witam,
Bardzo proszę o pomoc w wyjaśnieniu wyników mojego brata.
19.10.2017 r.
usunięcie jądra, wyniki ldh 280 u/l, betaHCG< 2, AFP- 3,25 ng/ml

wynik histopatologiczny: nasieniak jądra. Nowotwór ograniczony do jądra, nie nacieka osłonek, najądrza i powrózka nasiennego. Nie stwierdzono naciekania naczyń krwionośnych. Obecne ponadto ogniska - germ cell neoplasia in situ /dawniej IGCN/.

Lekarz zalecił kontrolę TK.

TK 23.11.2017.
Badanie TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy malej z kontrastem.
Cechy uogólnionego stłuszczenia wątroby. Wszystko inne prawidłowo.

TK 11.04.2018.
I tu pojawiło się: pojedynczy powiększony węzeł chłonny okołoaortalny po stronie prawej ok. 18x16 mm (poprzednio 11x7mm).
Badania krwi: ldh: 493 U/l
glukoza 97 mg/dl
kreatynina w surowicy 1,05 mg/dl
AFP - 1,40 ng/ml
b-HCG 0,0 mlU/ml

Po tych wynikach otrzymał skierowanie na badanie PET-TK
Badanie zrobiono 5.06.2018.
wynik:
klatka piersiowa: fizjologiczne gromadzenie FDG w strukturach klatki piersiowej bez obecności ognisk wzmożonej utylizacji glukozy w miąższu płuc, bez obecności pobudzonych węzlów chlonnych w śródpiersiu.
jama brzuszna: wątroba niepowiększona bez widocznych ognisk wzmożonej utylizacji FDG.
Widoczne fizjologiczne wydzielanie FDG przez nerki i pęcherz moczowy.
Aktywne metaboliczne węzły chłonne przyaortalne prawe (3x2 cm)- SUVmax FDG= 12,2.
układ mięśniowo- szkieletowy: fizjologiczny wychwyt FDG w zakresie układu kostnego.
wnioski: w badaniu pet/tk przy użyciu FDG stwierdzono aktywny metabolicznie proces npl. w węzlach chłonnych okołoaortalnych.

Co oznaczają te wyniki? jaka jest procedura leczenia? Bardzo proszę o radę.
zuz
 
Posty: 5
Rejestracja: 13 Cze 2018, 15:04

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez romi » 13 Cze 2018, 17:32

Witam
Oznacza to, że nastąpiła wznowa i trzeba będzie wdrożyć leczenie. Zapytam jeszcze gdzie pozostajecie pod opieką, bo chyba postępowanie nie było zgodne z zaleceniami?
Mam na myśli to stwierdzenie
zuz napisał(a):TK 11.04.2018.
I tu pojawiło się: pojedynczy powiększony węzeł chłonny okołoaortalny po stronie prawej ok. 18x16 mm (poprzednio 11x7mm).

Co oznacza to poprzednio, czy chodzi o badanie (było wszystko prawidłowo jak napisałaś)
zuz napisał(a):TK 23.11.2017.
Badanie TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy malej z kontrastem.
Cechy uogólnionego stłuszczenia wątroby. Wszystko inne prawidłowo.

Czy masz jeszcze jakieś inne wyniki badań markerów czy tylko te które podałaś?
Jeśli możesz to przepisz dokładnie wszystkie posiadane przez Ciebie wyniki, oczywiście usuwając wrażliwe dane.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3506
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez zuz » 13 Cze 2018, 18:43

TK 11.04.2018.
I tu pojawiło się: pojedynczy powiększony węzeł chłonny okołoaortalny po stronie prawej ok. 18x16 mm (poprzednio 11x7mm) - tak jest napisane na wyniku z drugiego tk, w pierwszym nic na ten temat nie było.
Jeśli chodzi o ośrodek w którym leczy się brat jest to oddział onkologiczny szpitala powiatowego.
Czy jeśli chodzi o dalsze leczenie polecałbyś ośrodek w Łodzi lub Kielcach? I kolejne pytanie jakie leczenie należałoby wdrożyć?

Wcześniejsze badania:
3.10,2017
LDH - 2516 IU/I
AFP- 3,2 ng/ml

10.10.2017
LDH 280 U/l;
betaHCG <2,00 g/ml
AFP- 3,25 ng/ml
zuz
 
Posty: 5
Rejestracja: 13 Cze 2018, 15:04

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez romi » 13 Cze 2018, 19:59

Witam
Z tego wynika, że zostało coś przegapione, bo przy rozmiarze węzła na granicy normy należało się zastanowić czy nie jest to związane z nowotworem i wdrożyć wtedy leczenie.
Jest jak jest i teraz trzeba działać bardziej konsekwentnie.
Ani Łódź, ani Kielce nie są dobrym miejscem do leczenia nowotworu jądra.
My polecamy Warszawę COI lub Magodent.

Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie
Klinika Nowotworów układu moczowego
02-781 Warszawa, ul. W. K. Roentgena 5
tel. (poradnia Kliniki) - (22) 546 22 16

Magodent Sp. z o.o.
ul. Szamocka 6
01-748 Warszawa

Recepcja Szpitala
(tel.) 224698330

dr n. med. Tomasz Sarosiek - specjalista onkologii klinicznej
Dla pacjentów z nowotworami jądra w celu konsultacji i leczenia preferowany kontakt bezpośrednio z dr n. med. Tomaszem Sarosiek - nowy adres email: tomasz.sarosiek@tomaszsarosiek.pl / tel. kom: 601 310 244

Do dr Sarosieka można napisać maila z prośbą o konsultację. Proszę tylko zamieścić wszystkie wyniki badań jakie macie łącznie z wypisem ze szpitala, najlepiej skany. Dr niezawodnie odpowie i zaproponuje określone postępowanie. Jeśli zasugeruje przyjazd do Warszawy nie wahajcie się ani przez chwilę, to najlepsze miejsce w Polsce.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3506
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez zuz » 14 Cze 2018, 09:24

Witam ponownie,
Już napisałam do dr T. Sarosieka. Mam jeszcze pytanie czy w szpitalu Magodent leczenie odbywa się na nfz czy prywatnie?

Wyczytałam na forum że w takich przypadków zleca się chemię 3x BEP. Jak wygląda podanie tej chemii? Ile czasu w szpitalu? Czy są to trzy pobyty?
zuz
 
Posty: 5
Rejestracja: 13 Cze 2018, 15:04

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez mardeb76 » 14 Cze 2018, 13:43

Witaj,
Leczenie na NFZ.
Standardowy schemat chemioterapii BEP (3 dniowy) wygląda następująco:
Bleomycyna 30 jednostek w dniach 1, 8, 15.
Etopozyd 165 mg/m2 dziennie w dniach 1, 2, 3
Cisplatyna 50 mg/m2 dziennie w dniach 1, 2
Standardowy schemat chemioterapii BEP (5 dniowy) wygląda następująco;
Bleomycyna 30 jednostek w dniach 1, 8, 15 (2, 9, 16)
Etopozyd 165 mg/m2 dziennie w dniach 1, 2, 3, 4, 5
Cisplatyna 50 mg/m2 dziennie w dniach 1, 2, 3, 4, 5
Chemioterapia wygląda tak, że przychodzi się do szpitala na trzy lub pięć dni (w zależności od schematu). Podawana jest codziennie chemia przez kilka godzin. Czwartego lub szóstego dnia wychodzi się do domu. Potem ósmego dnia wraca na dolewkę i jeszcze tego samego dnia wraca do domu. Po tygodniu jeszcze jedna dolewka, która kończy cykl. 22 dnia rozpoczyna się następny cykl i schemat ten sam od początku. I tak 3 razy. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1177
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez romi » 14 Cze 2018, 13:48

Witam
Chemioterapia wygląda tak, że 5 pierwszych dni każdego kursu jest stacjonarne w szpitalu, następnie w 8 i 15 dniu jest tzw. dolewka ambulatoryjnie. Cykl trwa 21 dni i zaczyna się kolejny cykl. W Magodencie przeważnie pacjent spoza Warszawy do pierwszej dolewki pozostaje w szpitalu, ale to też nie jest reguła.
Równoważnym jest 4xEP to tylko 5 pierwszych dni w szpitalu stacjonarnie i nie ma dolewek.
O tym jaki schemat leczenia zostanie wybrany decyduje lekarz, mając przed sobą pacjenta i wszystkie wyniki badań.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3506
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez zuz » 17 Cze 2018, 10:12

dzięki wielkie za wyjaśnienie jak dokładnie wygląda podanie chemii.

W poniedziałek brat ma wizytę u onkologa, który ma już doprecyzować, którą chemię otrzyma. Wstępnie była mowa że albo 3xBEP albo 4x EP. I teraz nasuwa się kolejne pytanie, która wybrać? Która jest skuteczniejsza, bezpieczniejsza itp.
zuz
 
Posty: 5
Rejestracja: 13 Cze 2018, 15:04

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez romi » 17 Cze 2018, 16:35

Witam
Obydwa schematy są równoważne. Wybór między BEP, a EP jest związany ze stanem zdrowia pacjenta, chociaż obecnie zaczyna być preferowany schemat EP ze względu na mniejszą toksyczność i uciążliwość dla pacjenta.
Schemat BEP jest krótszy w czasie.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3506
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: nasieniak jądra jakie leczenie

Postprzez zuz » 16 Lip 2018, 15:12

Witam po przerwie,
brat został zakwalifikowany już do chemii jednak okazało się, że ma "lekkie" stłuszczenie wątroby. Niestety nie posiadam wyników.
Zaproponowano mu radioterapię. Lekarz boi się, że chemia zniszczy wątrobę. Czy takie działanie jest zasadne?
zuz
 
Posty: 5
Rejestracja: 13 Cze 2018, 15:04

Następna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 5 gości