Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez mardeb76 » 20 Lip 2018, 12:39

Witajcie,
W chwili obecnej należy skoncentrować sie na bieżącym leczeniu i monitorowaniu jego wpływu na pecjenta. Chemioterapia spowoduje zmniejszanie się zmian i nacieków nowotoworowych, a to z pewnością poprawi obecna sytuację i wyeliminuje wiele obserwowanyhch teraz komplikacji. Najważniejsze, że leczenie prowadzone jest pod kontrolą specjalisty w leczeniu nowotworów jądra i przebiega zgodnie ze standardami oraz to, że Paweł znosi je bardzo dobrze. To dopiero początek, a dalsze kroki zostaną podjęte po ocenie wyników chemioterapii lub ewentualnie w jej trakcie, gdyby była taka konieczność. Z pewnością po kolejnych kursach Pawel będzie monitorowany biochemicznie i obrazowo, co umożliwi Wam i lekarzom właściwa ocenę stanu pacjenta. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1250
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez olaa » 06 Sie 2018, 11:30

Witajcie

Mała aktualizacja co u nas :)

Paweł jest już po pierwszym kursie BEP (dziś rozpoczął drugi). Przez te trzy tygodnie czuł się dobrze, nie odczuwał żadnych silnych skutków ubocznych chemioterapii. Przed drugą dolewką(31.07) okazało się jednak, że morfologia nie jest zbyt dobra:

Morfologia krwi 30.07 (w nawiasach normy)
WBC ↓ 1,58 K/µL (4,0 — 10,0)
• NEUT ↓ 0,3 K/µL (1,8 — 7,0)
• NEUT% ↓ 19,0 % (45,0 — 70,0)
• LYM 1,01 K/µL (1,0 — 4,5)
• LYM% ↑ 64,1 % (20,0 — 45,0)
• MONO 0,15 K/µL (0,1 — 0,9)
• MONO% ↑ 9,6 % (2,0 — 8,0)
• EOS 0,02 K/µL (0,02 — 0,7)
• EOS% 1,6 % (1,0 — 5,0)
• BASO 0,01 K/µL (0,001 — 0,20)
• BASO% 0,5 % (0,0 — 1,0)
• LUC 0,08 K/µL (0,0 — 0,4)
• LUC% ↑ 5,1 %( 0,0 — 4,0)
RBC 4,88 M/µL (4,5 — 5,5)
HGB ↓ 13,4 g/dL (14,0 — 18,0)
HCT 40,9 % (40,0 — 54,0)
MCV 83,7 fL (80,0 — 97,0)
MCH 27,5 pg (27,0 — 34,0)
MCHC ↓ 32,9 g/dL (33,0 — 36,0)
RDW 13,1 % (11,0 — 15,0)
HDW 2,4 g/dL (2,2 — 3,2)
PLT ↓ 149,0 K/µL (150,0 — 450,0)
MPV 7,3 fL (6,1 — 11,0)
PCT ↓ 0,11 % (0,12 — 0,36)
PDW 51,3 % (47,7 — 59,3)

Ze względu na małą ilość białych krwinek, przez 3 kolejne dni Paweł przyjmował zastrzyk ZARZIO, po którym okropnie bolały go kości (głównie kręgosłup)

W piątek(3.08) badania wykonano ponownie:
WBC ↑ 13,58 K/µL (4,0 — 10,0)
• NEUT ↑ 9,41 K/µL (1,8 — 7,0)
• NEUT% 69,3 % (45,0 — 70,0)
• LYM 2,05 K/µL (1,0 — 4,5)
• LYM% ↓ 15,1 % (20,0 — 45,0)
• MONO ↑ 1,32 K/µL (0,1 — 0,9)
• MONO% ↑ 9,7 % (2,0 — 8,0)
• EOS 0,06 K/µL (0,02 — 0,7)
• EOS% ↓ 0,5 % (1,0 — 5,0)
• BASO ↑ 0,25 K/µL (0,001 — 0,20)
• BASO% ↑ 1,8 % (0,0 — 1,0)
• LUC ↑ 0,48 K/µL (0,0 — 0,4)
• LUC% 3,5 % (0,0 — 4,0)
RBC 4,93 M/µL (4,5 — 5,5)
HGB 14,3 g/dL (14,0 — 18,0)
HCT 42,3 % (40,0 — 54,0)
MCV 85,8 fL (80,0 — 97,0)
MCH 29,0 pg (27,0 — 34,0)
MCHC 33,7 g/dL (33,0 — 36,0)
RDW 14,1 % (11,0 — 15,0)
HDW 2,5 g/dL (2,2 — 3,2)
PLT 190,0 K/µL (150,0 — 450,0)
MPV 7,1 fL (6,1 — 11,0)
PCT 0,14 % (0,12 — 0,36)
PDW 49,3 % (47,7 — 59,3)

Po pierwszym kursie (3.08) oznaczono też markery, AFP jest już w normie :)

LDH ↑ 680 IU/l (120 — 246)
Gonadotropina kosmówkowa ↑ 8,5 mIU/ml ( < 2,0 )
Alfa - fetoproteina (AFP) 7,8 ng/ml (0,0 — 8,0)

Z tego co wyczytałam już na forum ( a dziś potwierdziła to pani doktor) poziom LDH mógł się podnieść od zastrzyków, które Paweł otrzymał w zeszłym tygodniu. Na razie skupiamy się na tym, że pozostałe markery spadły i leczymy się dalej :)

Pozdrawiam wszystkich!

Ola
olaa
 
Posty: 12
Rejestracja: 06 Lip 2018, 11:09

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez mardeb76 » 06 Sie 2018, 11:45

Witajcie,
Super wiadomości. Leczenie przynosi oczekiwany skutek. Życzymy łagodnego, dalszego przebiegu chemioterapii. Pozdrowienia, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1250
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez tobson85 » 06 Sie 2018, 12:50

Hej
Przyłączam się - super wiadomości :) i powodzenia na następnych cyklach ;)

Pozdr
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 517
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez troll » 07 Sie 2018, 17:25

Pamiętaj, że od kolejnego cyklu lek Zarzio musi być przepisywany i podawany rutynowo, od około 3-4 dnia po "dużym" kursie.

Pozdrawiam,
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3776
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez olaa » 27 Sie 2018, 11:19

Witajcie,

Paweł jest już po drugim cyklu, dziś zaczyna trzeci. Wciąż dobrze się czuje i nie odczuwa silnych efektów ubocznych chemioterapii a wszystkie trzy markery są już w normie:

LDH 148 IU/l (norma 120 — 246)
Gonadotropina kosmówkowa < 2,0 mIU/ml ( norma < 2,0 )
Alfa - fetoproteina (AFP) 5,2 ng/ml (norma 0,0 — 8,0)

W zeszłym tygodniu (20.08) Pawłowi wymieniono zgodnie z planem cewnik JJ na szerszy - za pierwszym razem "zmieścił się" cewnik 4,8 Ch, teraz wymieniono na 6 Ch.

W drugim cyklu czynniku wzrostu nie dostawał. Rozmawiałam o tym z dwiema lekarkami, obie były zdania, że o podawaniu leku zadecydują wyniki morfologii, więc musiałam im zaufać... tym bardziej, że morfologia była lepsza niż przy pierwszym kursie... Nie wiem czy dobrze zrobiłam, jakoś nie miałam śmiałości się przeciwstawić :oops: Czy na wszelki wypadek moglibyście mi podać jakieś źródło, w którym napisane byłoby o rutynowym podawaniu zastrzyków po dużych kursach? Będę bardzo wdzięczna.

Pozdrawiam
Ola
olaa
 
Posty: 12
Rejestracja: 06 Lip 2018, 11:09

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez troll » 27 Sie 2018, 13:13

Witaj,

Aspekty i wskazania do stosowania wtórnej profilaktyki wystąpienia ciężkiej neutropenii to m.in:
- chemioterapia o wysokim lub średnim potencjale wystąpienia neutropenii/gorączki neutropenicznej (>20%/10-20%) - tutaj to mamy AC ryzyko powinno być ocenione jeszcze przed pierwszym kursem,
- wystąpienie neutropenii w poprzednim cyklu i wcześniejsze podawanie G-CSF - tutaj też to mamy,
- ryzyko odroczenia kolejnego kursu lub zmniejszenie dawek w związku z wystąpieniem kolejnego epizodu neutropenii - tutaj nie dość, że też mamy taką sytuację, to jeszcze podawane leczenie jest leczeniem silnie radykalnym a kluczem i najważniejszym priorytetem podawanie normalnych dawek leków cytostatycznych w zaplanowanym trybie.

Link do pobieżnych informacji:
http://onkologia.zalecenia.med.pl/pdf/P ... gajace.pdf

Pozdrawiam,
Załączniki
Screenshot_20180827-130611.png
Screenshot_20180827-130611.png (563.51 KiB) Obejrzany 331 razy
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3776
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez olaa » 27 Sie 2018, 13:46

Bardzo dziękuję, będę musiała być odważniejsza następnym razem...

Chociaż już dziś lekarz, która go przyjmowała rano powiedziała, że po tej pięciodniówce najpewniej będzie musiał przyjąć znów czynnik wzrostu

Pozdrawiam
Ola
olaa
 
Posty: 12
Rejestracja: 06 Lip 2018, 11:09

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez olaa » 14 Wrz 2018, 20:01

Wiajcie,

Paweł już po trzecim cyklu, czuje się dobrze, przed nim ostatni tydzień chemioterapii.

Po trzecim cyklu markery wciąż w normie:

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 202 IU/l (120 — 246)
Gonadotropina kosmówkowa < 2,0 mIU/ml (< 2,0)
Alfa - fetoproteina (AFP) 3,2 ng/ml (0,0 — 8,0 )

Bardzo jednak proszę o pomoc w interpretacji wyników krzepliwości, z lekarzem będziemy się widzieć dopiero w poniedziałek :(

Czas kaolinowo - kefalinowy (APTT) 26,7 sek (26,0 — 36,0)
Czas protrombinowy 11,25 sek (9,28 — 13,92)
Wskaźnik protrombinowy 100,42 % (80,00 — 120,00)
INR 1,00 (0,8 - 1,2)
D-dimery (G49) ↑ 773 ng/ml FEU (< 550)

Dodam, że od początku chemii Paweł przyjmował codziennie zastrzyk z heparyny 40 mg. od 3 września ze względu na podwyższone płytki krwi zwiększono mu dawkę na 60 mg. Od wtorku (11.09) znów przyjmuje zastrzyki 40 mg, bo płytki się unormowały, a nawet, co wyszło na dzisiejszej morfologii - spadły:
Płytki krwi ↓ 133 K/µl 150 — 450

Będę wdzięczna za każdą radę. Czy do poniedziałkowej wizyty można się wstrzymać z jakimkolwiek działaniem czy powinniśmy jakoś zareagować?

Pozdrawiam
Ola
olaa
 
Posty: 12
Rejestracja: 06 Lip 2018, 11:09

Re: Paweł, Warszawa - nienasieniak 4x BEP

Postprzez olaa » 15 Paź 2018, 17:18

Witajcie

21 września Paweł skończył chemioterapię 4xBEP. Leczenie przeszedł dobrze, nie miał bardzo silnych efektów ubocznych. Przy dwóch ostatnich kursach pojawiły się lekka opuchlizna ręki oraz pleśniawki w buzi, ale szybko zostały zaleczone (na rękę -altacet, do płukania jamy ustnej - nystatyna). Obawialiśmy się bardzo tej chemioterapii, tego jak Paweł będzie ją znosił, a teraz, kiedy jest już "po" możemy powiedzieć, że nie było tak źle :)

Obecnie morfologia wraca do normy, AFP i HCG w normie, LDH lekko podwyższone, ale mamy się tym nie martwić.
Gonadotropina kosmówkowa < 2,0 mIU/ml ( < 2,0)
Alfa - fetoproteina (AFP) 2,7 ng/ml (0,0 — 8,0)
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 253 IU/l (120 — 246)

Na 22 października mamy umówioną tomografię a 29.10 wizytę u Pani doktor, wtedy będzie wiadomo co dalej... podobno nic nie jest przesądzone, szanse na operację lub jej brak to 50/50. Powiedzcie proszę jak to wygląda z waszej perspektywy/doświadczenia, czy rzeczywiście są szanse, że uda się uniknąć operacji?

Pozdrawiam wszystkich
Ola
olaa
 
Posty: 12
Rejestracja: 06 Lip 2018, 11:09

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 11 gości

cron