Niesprawna nerka a potencjalne leczenie po orchidektomii

[tobson85]

Hej

Moim zdaniem skierowanie na TK samej klatki jest ok - brzuch i miednica byla czysta, wiec w tak krotkim okresie nie ma czego tam za bardzo sprawdzac.
Kiedy bylo robione to ostatnie TK?
Gdzie teraz jestes na obserwacji?

Pozdr
Tobiasz

[m34]

Mam wątpliwości ponieważ po wycięciu węzłów dr T.S. powiedział, że dla pewności TK powinienem wykonywać co 3 miesiące przez pierwszy rok od operacji wykonanej w czerwcu. Pierwszy miałem 1 października (bez klatki piersiowej) i wyszedł czysty. Następnie podczas październikowej kontroli miałem RTG klatki, też bez uchwytnych zmian. No i ostatnie badanie 13 stycznia. Na obserwacji jestem we Wrocławiu w 4WSK.

[m34]

Cześć.
Po dodatkowej konsultacji w sprawie guzka na płucach dostałem skierowanie na PET-CT. Wczoraj miałem badanie, a wyniki będą w przyszłym tygodniu. Według informacji zamieszczonych na forum takie badanie w przypadku nienasieniaków jest niewskazane. Czy coś zmieniło się w tej sprawie? Oczywiście nie śmiałbym podważać zdania doktora, zresztą podczas wizyty nawet nie pomyślałem o tym, że PET przy nasieniakach jest wątpliwy. Być może chodzi o to, aby upewnić się czy guzek nie jest nowotworem niezależnym od rj. A być może dobry lekarz jest w stanie odpowiednio zinterpretować takie badanie nawet w przypadku nienasieniaków.

Markery w normie choć AFP blisko górnej granicy. Zdążyłem się już przyzwyczaić, że czasami normę nawet lekko przekracza. Temat znany z wielu wątków, ale nie zaszkodzi przypomnieć, że takie wahania w granicach normy mogą być naturalne i nie zwiastują niczego groźnego.

[tobson85]

Hej
PET-CT w nienasieniakach pokaże utkania rj te agresywne, które mają zwiększony metabolizm glukozy (seminoma, embryonale, choriocarcinoma, yolk sac tumor itp). Problem w tym badaniu jest taki, że w przypadku potworniaka dojrzałego badanie to nie pokaże nic wiecej oprócz standardowego obrazu zmian, które widać w normalnym TK.
Podsumowując - w wybranych przypadkach nienasieniakow badanie PET-CT moze mieć dodatkowa wartość diagnostyczna, ale decyzja o jego zastosowaniu należy do lekarza prowadzącego z dużym doświadczeniem w leczeniu rj.
Pozdr
Tobiasz

[m34]

Cześć
Poniżej skopiowana treść opisu PET-CT:

Rozpoznanie: Nienasieniak jądra prawego po leczeniu operacyjnym (07.2018) i chemioterapii (10.2018). Stan po RPLND – przerzuty dojrzałego potworniaka (11.06.2019). Podejrzenie przerzutu w płucu prawym.Problem kliniczny: Ocena aktywności zmian. Sposób wykonania badania: 18F-FDG (MBq): 275 MBqAkwizycję przeprowadzono po 55 minutach od podania 18F-FDG. Glikemia przy podaniu radioznacznika wynosiła 100mg/dl.Pomiary SUVmax w rekonstrukcji GE®Q.Clear, skorygowane do beztłuszczowej masy ciała (lean body mass).

Opis badania:

Głowa i szyja: Mózg o symetrycznym, równomiernym metabolizmie 18F-FDG, bez zmian ogniskowych. Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG w pozostałych narządach i tkankach głowy i szyi.Węzły chłonne szyjne i nadobojczykowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

Klatka piersiowa: Na pograniczu PS2 i PS3 guzek do 6 mm bez aktywności 18F-FDG. W PS1 przyopłucnowo zagęszczenie guzkowe do 4 mm bez aktywności 18F-FDG. Poza tym miąższ płucny wolny od zmian ogniskowych. Węzły chłonne śródpiersia oraz węzły chłonne pachowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie.

Jama brzuszna i miednica: Stan po orchidektomii prawostronnej. Nerka lewa wodonerczowa, o nieco zwężonej warstwie korowej, wydzielająca. Prawidłowy obraz pozostałych narządów jamy brzusznej i miednicy, bez ogniskowych zaburzeń metabolizmu 18F-FDG. Węzły chłonne jamy brzusznej, miednicy i pachwinowe niepowiększone, nieaktywne metabolicznie

Układ kostny: Fizjologiczny wychwyt 18F-FDG.

Wnioski: Nie stwierdza się metabolicznych cech wznowy ani przerzutów. Guzek płuca prawego bez metabolicznych cech złośliwości – do kontroli tomograficznej.

UWAGA! Guzy o charakterze nienasieniaków mogą nie wykazywać wzmożonej aktywności metabolicznej glukozy – możliwy wynik fałszywie ujemny.

Czy na podstawie samego opisu można wyciągnąć jakieś wnioski? Od ostatniego TK (1,5 miesiąca temu) guzek nie powiększył się. Nie wykazuje aktywności metabolicznej - a więc czy może to być potworniak dojrzały? Embryonale czy yolk sac tumor byłby widoczny?

Markery cały czas w normie.

Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Mimo wszystko uważam podsumowanie lekarza radiologa za słuszne. Wynik może mieć wartość fałszywie ujemną i tak naprawdę badanie trzeba wsadzić między legendy. Ja na miejscu Waszego specjalisty onkologa klinicznego nie miałbym żadnej pewności, że zmiana nie jest aktywna metabolicznie i po prostu zadecydowałbym o jej usunięciu za wszelką cenę. Natomiast oczywiście decyzja pozostaje Wam i Waszemu lekarzowi.

Pozdrawiam,

[m34]

Witaj,

Skierowanie na PET-CT dostałem od dra Sarosieka. Być może chodzi też o to aby wykluczyć nowotwór nie związany z rj. Podczas rozmowy pytał mnie czy jestem palaczem, a ja, choć od dawna nie palę, to przez pewien okres byłem w szponach tego paskudnego nałogu. Zdaję sobie sprawę, że w aktualnej sytuacji związanej z epidemią operacja na płucu jest ryzykowna, ale jeśli trzeba guza usunąć, to bez wahania się zgodzę. Niestety aktualnie mam problem z kontaktem z doktorem i w ogóle z kimkolwiek z Magodent. Mogę jedynie przypuszczać z czego to wynika. Cóż, trzeba się uzbroić w cierpliwość.

Pozdrawiam