Rak jądra

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: Rak jądra

Postprzez romi » 28 Wrz 2018, 10:20

Witam
Mało prawdopodobne, żeby przerzut pojawił się od razu w wątrobie z pominięciem przestrzeni zaotrzewnowej w której jest czysto.
Bardzo małe guzki z płucach mogą być pozostałościami przebytej infekcji.
Już prędzej mogą budzić obawy węzły wzdłuż naczyń biodrowych, ale one też mają wymiary nieprzekraczające normy, a ich kształt i wymiary mogą wynikać z zupełnie innych przyczyn.
Oczywiście najważniejsza jest ocena doświadczonego lekarza
Moim zdaniem jest bardzo dobrze, markery w normie, bardzo mały guz, są duże szanse na aktywną obserwację.
Pozdrawiam
romi
 
Posty: 3636
Rejestracja: 03 Paź 2011, 10:46

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 08 Paź 2018, 10:36

Kontaktowałam się z doktorem Sarosiekiem w sprawie ewentualnych przerzutów na wątrobie. Polecił wykonać USG jamy brzusznej z funkcją dopplera. Poniżej wynik badania:

Wynik badania USG jamy brzusznej.

Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, złogów nie zawiera. PŻW o szer 5 mm.
W segmencie 7 wątroby normoechogeniczny obszar z hiperechogeniczną obwódką, o wym 16x14x14 mm, obraz sugeruje naczyniaka jamistego.
Wątroba normoechogeniczna, powiększona – w linii środkowo-obojczykowej dł154 mm (norma do 150 mm).
Trzustka o prawidłowej echogeniczności, w widocznym zakresie bez zmian patologicznych.
Nerka prawa o wymiarach 123x52 mm, miąższ o gr. 17 mm.
Nerka lewa o wymiarach 134x62 mm, miąższ o gr. 21 mm.
Obie nerki o prawidłowej echostrukturze, bez cech zastoju, bez widocznych złogów.
Śledziona normoechogeniczna, nieznacznie powiększona – o dł. 137 mm.
Węzły chłonne w okoloaortalnew widocznym zakresie niepowiększone.
Pęcherz moczowy o gładkim obrysie ścian.
Gruczoł krokowy o wymiarach 48x35x31 mm i obj. 37 cm3 – niepowiększony.

W zeszłym tygodniu odbyło się również w szpitalu w Bydgoszczy konsylium lekarskie, podczas którego zdecydowano, aby u męża dodatkowo (w celu wykluczenia przerzutu w wątrobie) wykonać badanie PET/CT. Czas oczekiwania na wykonanie takiego badania to około 3 tygodni. Czy wykonanie takiego badania w przypadku raka zarodkowego jest miarodajne?
aga_kit
 
Posty: 18
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 08 Paź 2018, 12:45

Hej
wynik badania USG jednoznacznie wskazuje, ze nie jest to przerzut tylko naczyniak. W tej kwestii badanie PET nic nowego nie wniesie.

aga_kit napisał(a):W zeszłym tygodniu odbyło się również w szpitalu w Bydgoszczy konsylium lekarskie, podczas którego zdecydowano, aby u męża dodatkowo (w celu wykluczenia przerzutu w wątrobie) wykonać badanie PET/CT. Czas oczekiwania na wykonanie takiego badania to około 3 tygodni. Czy wykonanie takiego badania w przypadku raka zarodkowego jest miarodajne?

W przypadku nienasieniaka (w tym w raku zarodkowym) badanie PET moze nie byc miarodajne.
Sam rak zarodkowy (tak jak to bylo u Was w przypadku jadra) "swieci" w badaniu PET, jednak w razie przerzutow moze on transformowac np. do potworniaka, ktory juz w PET nie zaswieci.
Dlatego w nienasieniakach badanie PET w wiekszosci przypadkow nie ma dodanej wartosci diagnostycznej.

Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 511
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 08 Paź 2018, 13:12

Bardzo dziękuję za odpowiedź :)
Okazało się, że badanie PET/CT możemy wykonać już w najbliższą środę. Jeżeli już otrzymaliśmy na nie skierowanie, to je wykonamy. Jeżeli potwierdzi naczyniaka w wątrobie, to zgodnie z zaleceniami dr Sarosieka podejmiemy intensywna obserwację.
aga_kit
 
Posty: 18
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez troll » 08 Paź 2018, 20:29

Witaj,

Będziecie kolejnym królikiem doświadczalnym w którym PET-CT nie potwierdzi podejrzenia nowotworu a szpital zarobi dobrą kasę na aparacie, który sfinansowaliśmy z naszych podatków. Dodatkowo dostaniecie dawkę Greyów (ale nie(stety) nie tych z książki 50 twarzy Greya), gratis. Tylko się cieszyć :)

Proszę traktować moją ironię bardzo z przymrużeniem oka :)

Pozdrawiam,
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3776
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 08 Paź 2018, 20:57

Trollu, rozumiem o czym piszesz. Podobną sugestię (iż badanie PET/CT jest niemiarodajne) otrzymaliśmy od doktora Sarosieka, jednak mamy wykonać to badanie i o wyniku poinformować Doktora. Zdaniem Doktora jeżeli w USG stwierdzono naczyniaka mamy poprzestać na obserwacji, a za 3 miesiące powtórzyć TK.
Z drugiej strony Pani Doktora radiolog wykonująca usg jamy brzusznej z funkcją dopplera (USG zostało zalecone przez Doktora Sarosieka, ponieważ TK było niejdnoznaczne), podczas badania mówiła, że z kolei ono nie jest miarodajne i nie wskaże dobrze czy jest to naczyniak, czy przerzut, ponieważ jak to określiła "przepływy mogą wystąpić również przy przerzutach" i zaleciła wykonanie badania PET. Zapoznała się dodatkowo z TK, które wykonane zostało w szpitalu i w ostateczności powiedziała, że jednak to naczyniak.
Chcielibyśmy wykluczyć wszelkie nawet minimalne ewentualności przerzutu, jednak im więcej specjalistów, tym więcej opinii :/
aga_kit
 
Posty: 18
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 13 Paź 2018, 18:58

Czy mogę prosić Was o ocenę, czy Waszym zdaniem opis badania histopatologicznego jest kompletny? Czy nie powinien on zawierać wprost informacji o nie naciekaniu na naczynia w jądrze?

Rak zarodkowy jądra (embryonal carcinoma), pT1aNxMx (wg AJCC8th)
Naciek ograniczony do miąższu jądra.
Naciekanie na najądrza, powrózek nasienny i błonę białawą nie stwierdzono.
Nowotwór nacieka sieć jądra.
Linie cięcia na powrózku bez nacieku nowotworu.
W okolicy zmiany widoczne cewki nasienne z cechami germ cellneoplasiain situ.
Wynik badań immunohistochemicznych dla zmiany zasadniczej: PLAP+, CKPan+, CD30słabo+, OCT4+, AFP uj, B-HCG uj.
Do badania nadesłano jądro z osłonkami o wymiarach 5,5x4,5x4 cm z powrózkiem długości 7 cm.
Na przekroju jądra widoczna biaława lita zmiana o wymiarach 1x1x1,2 cm z wylewami krwawymi na obwodzie. Zmiana ograniczona do miąższu jądra, bez naciekania najądrza.
aga_kit
 
Posty: 18
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez FiveO » 13 Paź 2018, 20:59

Witam.
Jak powinien być opisany histopatologiczne możesz przeczytać tutaj viewtopic.php?f=15&t=431
Ja jedynie czego tu nie widzę to procentowego oznaczenia typu nowotworu carcinoma embroniale ( rak zarodkowy ) chyba, że jest to 100 %.
Poczekam aż się odpowie ktoś kto wie więcej :)
Zmiana ograniczona do miąższu jądra, bez naciekania najądrza.

Pozdrawiam.
Awatar użytkownika
FiveO
 
Posty: 156
Rejestracja: 04 Maj 2011, 18:17
Miejscowość: Śląsk

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 19 Paź 2018, 15:31

Witajcie. Dziś po długim oczekiwaniu w końcu odebraliśmy wynik badania PET/CT. Zdaje sobie sprawę z tego, że tak jak pisaliście w przypadku nienasieniaków jest ono niemiarodajne, ale czy mogłabym prosić się o odniesienie do zmian w nich zawartych.
Po konsultacji u dr Sarosieka (jeszcze przed otrzymaniem wyniku PET) mięliśmy poprzestać na intensywnej obserwacji. Czy z uwagi na zmiany zapisane w PET będzie trzeba jednak podać chemię?
Poniżej wynik badania PET/CT

Badanie FUSION PET (PET/CT)
Po stężeniu glukozy we krwi: 95
Badanie wykonano w celu wykluczenia przerzutów odległych


Zobrazowano:
Twarzoczaszka i szyja: Prawidłowy obraz metabolizmu glukozy. Węzły chłonne niepowiększone.
Klatka piersiowa: Prawidłowy obraz metabolizmu glukozy. Węzły chłonne niepowiększone. Guzek 2 mm w s3P, pozostały miąższ płuc bez zmian litych i nacieków.
Jama brzuszna i miednica: Ognisko pobudzenia na granicy przedniej ściany żyły głównej dolnej i części poziomej dwunastnicy 8 mm SUV 12,8 odpiwda słabo wyróżniającej się masie normodensyjnej ok. 8x5 mm.
W kanale pachwinowym prawym zagęszczenie 14 mm SUV 11,5.
Poza tym prawidłowy obraz metabolizmu glukozy. Węzły chłonne niepowiększone. Wątroba, trzustka, nerki, nadnercza, śledziona bez zmian ogniskowych w KT.
Układ kostny: Bez ognisk patologicznego pobudzenia metabolicznego w zakresie badania. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.
Wnioski:
Podejrzana zmiana zaotrzewnowa – do oceny łącznie z wynikami AFP.
Zmiana w pachwinie pozabiegowa , ale wartość SUV nie wyklucza nacieku nowotworowego.
aga_kit
 
Posty: 18
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 19 Paź 2018, 17:31

Hej
Tak jak wspominaliśmy wcześniej PET/CT nic nie wniosło jeśli chodzi o zmianę w watrobie.
Natomiast niepokojąca jest uwidoczniona zmiana w przestrzeni zaotrzewnowej - jest to typowe miejsce, gdzie w pierwszej kolejności pojawiają się przerzuty rj. Poproście dra Sarosieka o interpretację wyniku. Jeśli zmiana zostanie zakwalifikowana jako przerzut to czekają was 3 cykle BEP.
Ze względu na niewielki rozmiar zmiany i prawidłowa wartość markerów być może jedną z opcji byloby wykonanie badania TK za okolo miesiac, żeby ostatecznie podjąć decyzję.
Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 511
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 4 gości