Rak jądra

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 20 Paź 2018, 23:24

Jeżeli "przerzut" do przestrzeni zaotrzewnowej, został wykazany tylko w badaniu PET (w TK było czysto), to czy po zakończonej chemii wykonanie kontrolnego TK wystarczy, czy znów będzie potrzebny PET? Skąd będzie wiadomo, ze chemia zadziałała?
Jeszcze jedno czy zmiana wielkości 14 mm w tej przestrzeni zaotrzewnowej może zostać całkowicie usunięta przez chemię, czy istnieje ryzyko, ze będzie potrzebna operacja?
aga_kit
 
Posty: 28
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 20 Paź 2018, 23:37

Hej
W moim przypadku największy przerzut miał 17 mm. Po 3 BEPach nie zostało nic.
TK po będzie wystarczającym badaniem, ponieważ jeśli chemia by nie zadziałała (niezwykle rzadko) to zmiany bardzo szybko uwidoczniły by się także w badaniu TK.
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 612
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 21 Paź 2018, 07:39

Dzięki tobson85. Zastanawia mnie jeszcze cały czas dlaczego ta zmiana w przestrzeni zaotrzewnowej nie została wykryta w TK z dnia 27.09.208 r., a dopiero w badaniu PET z dnia 10.10.2018, czyżby jej wtedy jeszcze nie było?

Poza tym PET wykonany był, aby zweryfikować zmianę na wątrobie (nic nie wykazał, ale to specyficzne przy nienasieniaku), czy w obecnej sytuacji zakładamy, że na wątrobie też jest "przerzut"?
aga_kit
 
Posty: 28
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 21 Paź 2018, 22:24

hej
aga_kit napisał(a):dlaczego ta zmiana w przestrzeni zaotrzewnowej nie została wykryta w TK z dnia 27.09.208 r., a dopiero w badaniu PET z dnia 10.10.2018, czyżby jej wtedy jeszcze nie było?

Zmiana w PET/CT ma 8 mm - jest wiec zmiana bardzo małą. Zwykle obraz TK zmian w wezlach do 10 mm nie sa uznawane jako podejrzane onkologicznie.
W PET po prostu w to miejsce "zaswiecilo" poprzez wzmożony metabolizm glukozy, a to wskazuje, ze toczy sie tam proces nowotworowy.

aga_kit napisał(a):Poza tym PET wykonany był, aby zweryfikować zmianę na wątrobie (nic nie wykazał, ale to specyficzne przy nienasieniaku), czy w obecnej sytuacji zakładamy, że na wątrobie też jest "przerzut"?

Zmiana w wątrobie to naczyniak, tak jak wykazało badanie USG. Nie jest to przerzut. Zmiana nie została opisana przez radiologa w PET, ponieważ mogła najzwyczajniej zostać uznana za nieistotną onkologicznie. Sam dowiaduje sie po kazdym kolejnym TK o "nowościach" ktore zostały opisane, a wczesniej nie było o nich zadnej wzmianki w opisie.

pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 612
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 23 Paź 2018, 14:07

Cały czas chodzi mi też po głowie, że wynik histopatologiczny może być niedokładny...."Rak zarodkowy jądra (embryonal carcinoma), pT1aNxMx". Czy nie powinien zostać określony dokładny skład procentowy tego raka (wynik histopatologiczny został sporządzony w szpitalu w Bydgoszczy)? Czy może jest tam utkany jakiś potworniak, który spowodował tak szybki przerzut, a który w przypadku podania chemii na nią nie zareaguje?
Dodatkowo, czy za potworniakiem mogą również świadczyć utrzymujące się w normie markery (zarówno przed, jak i po zabiegu)?
aga_kit
 
Posty: 28
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 23 Paź 2018, 14:31

Hej
aga_kit napisał(a):"Rak zarodkowy jądra (embryonal carcinoma), pT1aNxMx". Czy nie powinien zostać określony dokładny skład procentowy tego raka

Nie ma takiej potrzeby, ponieważ powyższe oznacza, że stwierdzono 100% utkania embroyal carcinoma - raka zarodkowego.
aga_kit napisał(a):Czy może jest tam utkany jakiś potworniak, który spowodował tak szybki przerzut,

Carcinoma embryonale nalezy do jednych z najszybciej przerzutujacych utkan nowotworów zarodkowych jądra.
Może się też zdarzyc, że nie produkuje żadnych markerów.
Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 612
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 23 Paź 2018, 14:36

Dzięki Tobiasz za wszystkie odpowiedzi. Może zadaję już bezsensowne pytania, ale wraz z mężem jesteśmy poddenerwowani, bo jutro zaczynamy pierwszy cykl chemii u dr Sarosieka.
aga_kit
 
Posty: 28
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 23 Paź 2018, 14:38

Nie ma bezsensownych pytań. Pytaj o wszystko co Cię nurtuje.
Powodzenia jutro - to droga do pełnego zdrowia.
Trzymajcie się
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 612
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

Re: Rak jądra

Postprzez aga_kit » 17 Gru 2018, 00:36

Witajcie,

Chciałabym zaktualizować trochę nasz temat oraz prosić Was o wyjaśnienie w kilku kwestiach.

Mąż obecnie kończy trzeci - ostatni cykl chemioterapii BEP (w czwartek czeka go ostatnia dolewka). Według informacji otrzymanych od dr Sarosieka kontrolne TK po chemioterapii będzie miał wykonać za około 2-3 miesiące. Wtedy też będzie wiadomo, czy leczenia zadziałało.

Jednak mam kilka pytań:

1. We wnioskach badania PET (na podstawie, którego zapadła decyzja o podaniu 3 cykli BEP) zapisano, iż oprócz podejrzanej 8 mm zmiany zaotrzewnowej (wartość SUV 11,5) jest jeszcze zmiana w w pachwinie pozabiegowa (zagęszczenie tkankowe 14 mm), której "wartość SUV nie wyklucza nacieku nowotworowego" (SUV 11,5)? Czy możecie powiedzieć jak rozumieć ten zapis o zmianie w pachwinie pozabiegowej? O czym może on świadczyć? Czy chodzi tu o naciekanie na naczynia w jądrze? (w wyniku histopatologicznym nie było mowy o angioinwazji), czy może o fakt iż w wyniku histopatologicznym jest mowa, że "w okolicy zmiany widoczne są cewki nasienne z cechami germ cell neoplasia in situ" ? O czym świadczą wartości SUV, czy są one bardzo wysokie?

2. Poniżej przedstawiam również wyniki markerów:
Beta HCG (norma 0-2)
Po I cyklu 1,82, po II cyklu 0,93, po II cyklu 0,64
LDH (norma 135-225)
Po I cyklu 157, po II cyklu 257, po III cyklu 310
AFP (norma 0-7)
Po I cyklu 3,18, po II cyklu 3,94, po III cyklu 5,24)

O ile domyślam się, że wzrost LDH wynika z leczenia chemioterapią, to czym może być spowodowany wzrost AFP? Zdaję sobie sprawę, że utrzymuje się on w granicach normy, jednak niepokoi nas jego systematyczny wzrost.

3. Czy uważacie, że przy przerzutach, które wykryto u męża po zakończeniu leczenia będzie istniała konieczność przeprowadzenia RPLND?

Z góry bardzo dziękuję za pomoc.
aga_kit
 
Posty: 28
Rejestracja: 17 Wrz 2018, 22:06

Re: Rak jądra

Postprzez tobson85 » 17 Gru 2018, 23:10

Hej

1. Zmiana pozabiegowa w pachwinie miała charakter najprawdopodobniej miejscowego stanu zapalnego po orchidektomii. Na pewno nie ma ona nic wspólnego z naciekaniem naczyń czy raka in situ z badania histopatologicznego. Co do samych wartości SUV sprzed chemioterapii to rozpatrywanie teraz ich poziomu nie ma sensu, ani znaczenia. Ważne to co wyjdzie w badaniu TK.

2. Wzrost AFP to najpewniej wynik samej chemioterapii. Przejściowe wzrosty w trakcie i bezpośrednio po zakończeniu leczenia się zdarzaja. Na forum są nawet przypadki wzrostu ponad normy referencyjne.

3. To ostatecznie rozstrzygnie wynik badania TK. Jednak biorąc pod uwagę rozmiar wyjściowy 8 mm to duża szansa na uniknięcie RPLND. Trzeba poczekać na wyniki, wtedy wszystko będzie wiadomo.

Pozdrawiam
Tobiasz
teratoma immaturum, carcinoma embryonale 80%, seminoma, IGCN / CS IIA / 3xBEP - 4 WSK Wrocław 6.05.2016 - 05.07.2016
tobson85
Przyjaciel Forum
 
Posty: 612
Rejestracja: 06 Lip 2016, 21:52
Miejscowość: Wrocław

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 7 gości