Strona 1 z 1

Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 26 Paź 2018, 16:21
przez royters
Witam,

na początku dziękuję za bank wiedzy, którym jest to Forum. Wiele się tutaj dowiedziałem. Ale też czym więcej wiem, tym mam więcej wątpliwości.

Przypadek: Nasieniak II B, stan po usunięciu jądra, markery cały czas w normie, wznowa po kilku miesiącach - w przestrzeni zaotrzewnowej policykliczna masa węzłowa o wymiarach 34x29x48 z rozpadem w części centralnej.

Interesuje mnie dalsze postępowanie po 3 cyklach chemioterapii BEP.

Po pierwsze - jakie badanie powinno być wykonane i po jakim czasie od zakończenia leczenia?

Moje rozważania nad tematem na podstawie dotychczas zdobytej wiedzy:
- badanie PET - miarodajne przy nasieniaku, pokazuje czy są nadal aktywne komórki nowotworowe. Wydawałoby się, że warto wykonać od razu po leczeniu, żeby nie tracić czasu i działać dalej.
- tomografia komputerowa - wykonuje się po kilku tygodniach od zakończenia leczenia. Pokazuje tylko zmianę rozmiaru węzłów chłonnych. Jak to interpretować jeśli węzły są nadal powiększone, ale są w tzw. normie? Z tego badania nie wiadomo czy zostały aktywne komórki nowotworowe. Bo rozumiem, że jeśli zostały, to choroba postępuje i daje dalsze przerzuty? I w tym przypadku przez czekanie kilku tygodni z badaniem, traci się też czas.

Po drugie - rzecz najważniejsza - co dalej jeśli węzły chłonne są nadal powiększone - czy postępowanie zależy to od rozmiaru pozostałości? Czy wykonuje się usunięcie operacyjne zmian resztkowych?
Czy może po TK powinno się jeszcze wykonać PET, aby potwierdzić aktywność tego co zostało? Czy powinno się zostawić węzły do obserwacji? A może 4 cykl BEP, jeśli 3 wcześniejsze spowodowały duże zmniejszenie się guza?

Przepraszam jeśli coś źle zrozumiałem, albo przekręcam. Dziękuję za wsparcie i każdy głos w dyskusji.

Pozdrawiam.

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 26 Paź 2018, 19:11
przez Paweł_C
Niestety osobiście nie odpowiem na twoje pytania, ale sam chętnie poznam na nie odpowiedzi, bo jestem w identycznej sytuacji i też mnie to zastanawia. Szczególnie, że w poniedziałek zaczynam trzeci i mam nadzieję, ostatni cykl BEP.

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 26 Paź 2018, 20:25
przez tobson85
Witaj royters
przejde od razu do Twoich pytań:

royters napisał(a):Po pierwsze - jakie badanie powinno być wykonane i po jakim czasie od zakończenia leczenia?

Standardowym i zgodnym z obowiązującymi wytycznymi jest badanie TK klatki, brzucha i miednicy. Badanie powinno być wykonane ok 4-6 tygodni po zakończeniu leczenia.
Badań obrazowych nie powinno sie wykonywać szybciej, ponieważ po zakończeniu leczenia cytostatyki przez pewien czas nadal działają, a zmiany mogą ulegać dalszej regresji. Badanie takie mogłoby być niemiarodajne.

royters napisał(a):Po drugie - rzecz najważniejsza - co dalej jeśli węzły chłonne są nadal powiększone - czy postępowanie zależy to od rozmiaru pozostałości? Czy wykonuje się usunięcie operacyjne zmian resztkowych?

W nasieniaku jesli zmiany w TK po zakończeniu chemioterapii mają:
1. mniej niz 3 cm i przy prawidłowych markerach -> obserwacja
2. powyżej 3 cm i przy prawidłowych markerach to można rozważyć badanie PET/CT. Jesli wyjdzie czysto i markery ok to obserwacja, jesli coś "zaświeci" to dalsze leczenie - usunięcie przetrwałych zmian oraz chemioterapia II rzutu, jesli w hispacie wyjdzie zywe utkanie nowotworu.

Pozdrawiam
Tobiasz

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 16 Lip 2019, 16:54
przez royters
Witam serdecznie i odświeżam swój wątek.

Po leczeniu zastosowano badanie PET (listopad 2018). Ponieważ nic nie świeciło, zastosowano obserwację.

Jestem dziś po drugiej kontroli. Na pierwszej, jak i drugiej kontrolnej TK wyszło, że węzeł zmniejszył się o 1 mm, a wnioski to stagnacja choroby.
Martwi mnie natomiast poziom jednego z markerów (do tej pory wszystkie markery zawsze były w normie):
LDH 717 H U/l [125-220]

Lekarz prowadzący zalecił ponownie badanie PET.

Co dalej? Czy to oznacza nawrót choroby? Czy ponowić we własnym zakresie badanie LDH?

Pozdrawiam,
Daniel

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 16 Lip 2019, 17:52
przez tobson85
Hej
Powtórz badanie LDH, wpływ na wynik tego markera ma wiele czynników.
Dosyć istotnym czynnikiem jest wysiłek fizyczny.
Czy nie trenowałeś intensywnie lub nie wykonywałeś ciężkiej pracy fizycznej do kilku dni przed badaniem?
Pozdrawiam
Tobiasz

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 16 Lip 2019, 18:26
przez royters
2-3 dni przed badaniem kilka ćwiczeń w domu z ciężarkami (po dłuższej przerwie). Od lipca wróciłem na siłownię, ale specjalnie czekałem z tym, aż będę po badaniu. To było tylko małe przygotowanie. Ale stąd byłby, aż kilkukrotny wzrost?

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 16 Lip 2019, 18:58
przez tobson85
To możliwe, szczególnie jak miałeś dłuższą przerwe w ćwiczeniach.
Odczekaj kilka dni bez ćwiczeń i powtórz badanie.
LDH prywatnie to koszt ok 5-10 zł.

Pozdrawiam
Tobiasz

Re: Nasieniak - chemioterapia 3xBEP, ale co dalej??

PostWysłany: 16 Lip 2019, 19:22
przez royters
Dziękuję i pozdrawiam,
Daniel