przez kamil1234 » 09 Mar 2019, 15:04
Romi a jednak się pomyliłes co do konsultacji, chyba mam szczęście
Proszę mi wysłać skany dokumentacji:
- histopatologia
- TK przed chemioterapią i po 3 cyklach BEP
- markery przed chemioterapią i najnowsze - w tym LDH
Płyty z obu tomografii należy skopiować na czyste CD (wykorzystując
opcję klonowania CD - nie wystarczy zwykłe skopiowanie plików) i wysłać
na mój adres pocztą albo kurierem:
Tomasz Sarosiek
Magodent Szpital Onkologiczny
ul. Szamocka 6
01-748 Warszawa
Doktor Sarosiek odpisał następująco:
Doktor odpisał bardzo szybko :
Z przesłanej przez pana dokumentacji wyłania się obraz nie-nasieniaka
jądra lewego w stadium:
- pT2 - ze względu na obecność angioinwazji
- N1 - przez węzeł przylegający do żyły biodrowej zewnętrznej lewej 12
mm średnicy (więc patologiczny)
- M0 - brak dowodów na przerzuty odległe, węzeł w śródpiersiu poniżej 10
mm średnicy
- S0 - gdyż markery przed chemioterapią były w normie , LDH w
listopadzie było również w normie (180 u/ml). Obecny wzrost AFP po
chemioterapii wynika z toksycznego uszkodzenia wątroby przez cytostatyki
i obecności HCV - ja też często obserwuję u swoich pacjentów taki wzrost
powyżej normy w okolicach 3 cyklu BEP (i to również u chorych z czystymi
nasieniakami, które nie wydzielają alfafetoproteiny). W żadnym wypadku
nie należy tego wiązać z progresją choroby - tylko powtórzyć badania za
ok miesiąc, AFP powinien powoli spadać
Podsumowując: wyjściowe zaawansowanie IIA, grupa "good risk"
Podanie 3 cykli BEP było dobrą decyzją. Nie ma żadnego powodu do
podawania 4 cyklu BEP. 3 cykle BEP leczą 96 pacjentów na 100, więc
rokowanie jest bardzo dobre, a szanse niepowodzenia bardzo małe
Brak remisji radiologicznej w TK wynika z tego, że węzły były granicznej
wielkości już w momencie rozpoznania. Nie oznacza to braku skuteczności
chemioterapii. Ja nie zlecałbym PET-CT (co jest pewnie podyktowane
wzrostem AFP), tylko standardową tomografię za 3 miesiące - ale jeśli ma
Pan już skierowanie może Pan wykonać to badanie zamiast tomografii (da
dokładnie takie same rezultaty).
Jeszcze obejrzymy przesłane przez Pana płyty, aby potwierdzić moje
wnioski, ale będzie to możliwe dopiero 20 marca, bo w najbliższym
tygodniu nasz konsultant z radiologii, dr Biesiadko jest na urlopie.
Ale na pewno na tym etapie może się Pan już uspokoić - będzie dobrze.
Proszę przyjmować jakiś osłonowy lek na wątrobę - może Hepa-Merz 3,0 g 1
x dziennie? Moim pacjentom to pomagało (aczkolwiek nie mieli HCV).
Pozdrawiam,
Tomasz Sarosiek
___________
Reasumując: moje leczenie się skończyło i tylko i wyłączenie obserwacja?
Nie wiem czy wrócę do doktor w Katowicach więc bardzo proszę mi napisać, kiedy robić markery i tk? Jakie odstępy czasowe?