Guz mieszany pT2 - Piotr (34 lata)

[ptrowski]

Cześć wszystkim, mam na imię Piotr ( 34 lata).
Czytam forum od początku kiedy tylko zaczęła się moja historia z nowotworem czyli od 20.04.2020r. kiedy byłem na wizycie u urologa. Natomiast około 4 tyg. wcześniej zacząłem wyczuwać zmiany na jądrze. Te długie 4 tyg jakie minęły od zauważenia zmian do wizyty u urologa wynikają po części z tego że był to przełom marca i kwietnia ( moment chyba największego paraliżu wielu miejsc) i w tym okresie z powodu koronawirusa temat załatwienia wizyty nawet prywatnej nie było prostą sprawą .A też w pierwszym tygodniu sądziłem (jak też kilku innych chłopaków w swoich przypadkach z tego co czytałem :D ) że to pewnie dziecko w trakcie wygłupów naskoczyło tu i tam więc pewnie za parę dni wróci wszystko wróci do normy.
Ale ok , już koniec tłumaczeń :)
Tego samego dnia ( 20.04.2020) co wizyta u urologa zrobiłem markery:
LDH ( ICD-9: K33) : 178 U/l ( norma 125-243)
Beta-HCG ( ICD-9: L46) :2884,80 mIU/ml ( norma 0,00 – 5,00 )
AFP ( ICD-9: L07) : 458,91 ng/ml ( norma 0,89-8,78)

Przyjęcie do szpitala 27.04.2020
28.04.2020 wykonano tomograf

TK Klatki piersiowej
Prawidłowy obraz TK struktur śródpiersia
Węzły Chłonne śródpiersia i wnęk niepowiększone
Pola płucne bez zmian ogniskowych
TK miednicy mniejszej
Patrz opis KT jamy brzusznej
TK jamy brzusznej
Badanie KT jamy brzusznej i miednicy bez oraz z podadniem SC ( dwie fazy po SC )
Wątroba niepowiększona , bez zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy prawidłowy w obrazie KT
Drogi żółciowe nieposzerzone.
Trzustka niepowiększona, jednorodna.
Przewód trzustkowy niepowiększony.
Śledziona niepowiększona jednorodna.
Nadnercza i nerki w obrazie TK bez zmian.
W przestrzeni okołoaortalnej tuż poniżej odejścia lewej t. nerkowej widoczne nieliczne węzły chłonne wielkości do 14x8 mm.
Aorta brzuszna prawidłowa.
Pęcherz moczowy o gładkich obrysach , symetryczny.
Gruczoł krokowy niepowiększony.
Wolnego płynu w jamie brzusznej nie stwierdza się.
Zwężone przestrzenie międzykręgowe L4/5 i L5/S1 z centralno-tylnymi uwypukleniami krążków międzykręgowych na tych poziomach L4-5 o ok. 10 mm, na poziomie L5/S1 o ok. 8mm.
Torbiel kostna 16 mm prawej kości biodrowej.

Orchidektomia 29.04.2020
Wypis do domu 30.04.2020

Pierwsze markery po usunięciu 08.05.2020
LDH ( ICD-9: K33) : 121 U/l ( norma 125-243)
Beta-HCG ( ICD-9: L46) : 65,64 mIU/ml ( norma 0,00 – 5,00 )
AFP ( ICD-9: L07) : 125,55 ng/ml ( norma 0,89-8,78)

Kolejne markery 27.05.2020 :
LDH ( ICD-9: K33) : 147 U/l ( norma 125-243)
Beta-HCG ( ICD-9: L46) : 3,98 mIU/ml ( norma 0,00 – 5,00 )
AFP ( ICD-9: L07) : 12,53 ng/ml ( norma 0,89-8,78)

Dopiero 05.06.2020 gotowy do odbioru był wynik histopatologiczny .
Rozpoznanie histopatologiczne:
Mieszany guz germinalny jądra lewego,
pT2
Opis makroskopowy :
Jądro o wym. 6 x 4 x 5 cm z powrózkiem nasiennym o dł. 8cm , na przekroju guz o wym. 4,3 x 2,5 x 3,8 cm
Opis mikroskopowy:
Mieszany guz germinalny jądra.
Guz zbudowany z komponentów:
Choriocarcinoma – około 70% utkania
Rak zarodkowy – około 20 % utkania
Yolk sac tumor - < 5 % utkania
Seminoma < 5% utkania
W utkaniu obecne ogniska GCNIS
Guz o maksymalnym wymiarze 4,3 cm ograniczony do jądra.
Nowotwór nie nacieka powróżka nasiennego, najądrza , sieci jądra ani osłonek.
Cechy inwazji naczyń krwionośnych.
Wykonano odczyny immunohistochemiczne: CD117 , p63, GATA3 , beta-hcg , AFP , CD30 , Glypican3, OCT-4.

Tego samego dnia tj. 05.06.2020 wykonałem kolejne badania markerów.
LDH ( ICD-9: K33) : 119 U/l ( norma 125-243)
Beta-HCG ( ICD-9: L46) : 1,20 mIU/ml ( norma 0,00 – 5,00 )
AFP ( ICD-9: L07) : 5,16 ng/ml ( norma 0,89-8,78)

09.06.2020 jestem umówiony na wizytę u doktora Tomasza Sarosieka w Magodent.
Będę bardzo wdzięczny za jakąkolwiek opinie i informację o ewentualnie możliwym dalszym leczeniu jeśli takowe będzie w ogóle zalecane. Dodam tylko że mam 3 małych dzieci więc temat potomków mam odhaczony :)

ps. jest chyba jakiś problem z forum z założeniem tematu bo próbowałem założyć swój od 3 dni i niestety nie dawałem rady.
Po kliknięciu WYŚLIJ otrzymywałem informację że " Twoja wiadomość zawiera za mało znaków." A jeśli chodzi o ilość znaków to jest ich jak widać raczej sporo stąd nie wiem w czym problem. Próbowałem napisać wiadomość do moderatorów ale miałem ten sam błąd że jest za mała ilość znaków. Dopiero przeczytałem post innej osoby która radziła zaznaczyć na dole wszystkie 5 okienek "ptaszkiem" i wtedy dopiero zadziałało.

[ptrowski]

Chyba przez problemy na forum ( trzeba zaznaczyć wszystkie 5 kwadratów na dole aby nie pojawiał się błąd ) w założeniu tematu i odpowiedzi na inne wątki nie doczekałem się odpowiedzi przed wizytą u doktora , więc odpowiem samemu sobie :)

Także jestem już po wizycie u doktora Sarosieka. Ocena IB w związku ze spadkiem markerów do właściwego poziomu. Gdyby ich poziom był poza normą byłoby IS . Węzły chłonne w granicach normy więc póki co nie ma ich tematu. Szansa wznowy w graniach 40 % w przeciągu 2 lat. Doktor zaproponował 2 możliwości. Ścisła obserwacja lub 1 x BEP . Spodziewałem się takich opcji i już wcześniej przemyślałem że wybiorę chemię i taką też dałem odpowiedź doktorowi. Zaczynam w najbliższy poniedziałek tj. 15.06.2020 i pobyt w szpitalu na 8 dni.
Zdziwiło mnie tylko to że będzie to 1 x BEP a nie 2 x BEP ( nie żebym był z tego tytułu rozczarowany - wręcz przeciwnie ) jak jest podane w przypadku nienasieniaków w stopniu IB w temacie http://rjforum.pl/viewtopic.php?f=5&t=192 . Jest tam też jednak napisane że bardzo rzadko ale jednak mogą nastąpić modyfikacje tych wytycznych i jak rozumiem w moim przypadku 1 x BEP będzie wystarczające i taką też mam nadzieję :)

[Mageage]

W sieci można znaleźć badania pokazujące, że w pierwszym stadium jeden BEP miał skuteczność porównywalną z dwoma kursami, później ryzyko wznowy jest minimalne.

Pozdrawiam i życzę dużo zdrówka :)

[justyna09000]

Według wytycznych w Twoim przypadku 1 BEP jest dobrym postępowaniem. Ryzyko wznowy w takim przypadku jest minimalne. Trzymam kciuki :)