Rak jądra, Nasieniak, pT2, Wrocław

[jaroslaw]

Co z tym guzkiem w płucach? Trzeba dalej badać?

Na 99% jest to rzecz tylko do obserwacji. Pewnie to jakaś pozostałość pozapalna, sam taką mam.

[konri80]

Dziękuję. Tak się właśnie domyślałem.

[konri80]

Witam,

Dziś odebrałem wynik histopatologiczny:

Makroskopowo:
Jądro 5,5 x 3,5 x 3 cm z powrózkiem nasiennym 4 cm. Na przekrojach w obrębie jądra obecny guz średnicy 2,5cm, barwy białej, homogenny. Makroskopowo obecny naciek wnęki jądra.

Mikroskopowo:
Nasieniak
Nowotwór nacieka tkankę tłuszczową wnęki jądra. Nacieku najądrza, osłonek, powrózka nasiennego nie stwierdza się.
Lymphangioinwazji nie stwierdza się.

Marginesy chirurgiczne:
Linia cięcia na powrózku nasiennym wolna od nacieku raka.
Jądro spoza guza: wieloogniskowo skupiska zanikowych kanalików. Ogniskowo obecne neoplazja śródkanalikowa (Germ Cell Neoplasia in Situ / GCNiS)

Podsumowanie:
SEMINOMA
pT2 Nx R0 (AJCC Cancer Staging Manual 8th edition).

Chyba nie jest źle? Co mnie czeka? Obserwacja czy jedna chemia? Czy to stadium IA czy IB?

Jestem umówiony na wizytę u onkologa na środę.

[jaroslaw]

Stadium IB, jedno z najnizszych mozliwych. Wedlug wytycznych zalecana jest obserwacja. Lekarz powiadomi Cie jeszcze o alternatywach w postaci jednego lub dwoch cykli karboplatyny lub naswietlaniach i podejmiesz ostateczna decyzje co dalej. Niemniej szansa na pelne zdrowie jest bliska 100%.

[rusio18]

Jarosław można powiedzieć szczęście w nieszczęściu.
Zdrówka dużo.

[konri80]

Dziękuję bardzo. Zobaczymy co powie onkolog w przyszłym tyg. Trzeba będzie się zaprzyjaźnić z tomografem!!

[konri80]

Daję odpowiedź od Pana Doktora Sarosieka:

Miał Pan nasieniaka jądra w stadium IB. W takim wypadku najlepszym rozwiązaniem będzie ścisła obserwacja, alternatywnie można rozważyć chemioterapię karboplatyną i radioterapię uzupełniającą (ale nie udowodniono aby zastosowanie leczenia zaraz po operacji wpływało na długość życia).
Dr Anna Jakieła jest bardzo dobrym specjalistą i mogę ją gorąco polecić.

W środę mam konsultację z Panią Doktor Jakieło.

Jakie jest statystyczne ryzyko wznowy w stadium IB? Czy chemia to ryzyko zredukuje chociaż? Czy wielkość guza (ponad 2cm) ma wpływ na ryzyko wznowy?

[tobson85]

Hej
ryzyko wznowy to okolo 15-20%. Guz wielkosci 2.5 cm nie ma wplywu na dodatkowe ryzyko wznowy.
Po zastosowaniu 1 wlewu karboplatyny ryzyko spada do okolo 5%, po 2 wlewach odpowiednio do 1,5-3%.

Trzymaj sie i daj znac jak bedziesz po wizycie.
Tobiasz

[konri80]

Witam,

Jestem po wizycie u Pani Doktor Anny Jakieła. Szczerze polecam tym z Wrocławia i okolic. Jest ordynatorem na Oddziale Onkologicznym w 4WSK i przyjmuje prywatnie w TT Medical.

Pani Doktor wszystko fachowo wyjaśniła. Powiedziała ze przy T2 (naciek) zaleca dwa wlewy karboplatyny prewencyjnie aby zredukować ryzyko. Potwierdziła że ścisła obserwacja też jest jak najbardziej OK.

Doktor Sarosiek sugerował ścisłą obserwację, alternatywnie karboplatynę.

Mam zdecydować do piątku.

[konri80]

Wrzucam ciekawy tekst:

Choroba ograniczona do jądra
U chorych po usunięciu jądra z nasieniakiem w pierwszym
stopniu zawansowania, to jest gdy choroba jest
ograniczona do jądra, rokowanie jest doskonałe. Odsetek
zgonów nie przekracza 1% pacjentów. Leczenie
uzupełniające orchidektomię zmniejsza ryzyko nawrotu
choroby, nie wpływa jednak na poprawę przeżycie.
Leczenie to może polegać na podaniu pojedynczej dawki
karboplatyny lub napromienieniu węzłów chtonnych
zaotrzewnowych. Zmniejsza to ryzyko nawrotu do 3-4%
kosztem narażenia wszystkich chorych na powikłania
związane z tymi metodami leczenia. Pozostawienie
chorego po usunięciu zmienionego nowotworowo jądra w
stopniu zaawansowania choroby bez leczenia
uzupełniającego nie pogarsza rokowania co do życia-
umiemy skutecznie leczyć nawrót choroby. Ryzyko
nawrotu nie przekracza 20%. Analiza odsetków pacjentów
bez nawrotów mimo braku leczenia oraz odsetka
pacjentów, u których mimo leczenia i tak doszło do
nawrotu pozwala stwierdzić, że zaledwie 15 % chorych
odnosi korzyści z tego leczenia a 85% jest niepotrzebnie
narażonych na jego toksyczne działanie. Z tego powodu
zaleca się w pierwszej kolejności proponowanie
pacjentom na tym etapie nasieniaka jadra aktywna
obserwację po orchidektomii.