Nasiennik jądro prawe, 39l

[Caddy]

W połowie listopada wyczułem powiększone lewe jądro. Dodatkowo niewielki ból w okolicy przywodziciela. Zapisałem się do internisty.

16.11.2022 Internista
Zbadał oba jądra, guza nie wyczuł ale potwierdził ze lewe jądro jest większe. Stwierdził ze prawdopodobnie jest to wodniak i wystawił skierowanie do Urologa.

29.11.2022 Urolog
Wykonane USG

Wynik badania
Oba jądra i najądrza prawidłowo osadzone w mosznie, o prawidłowych rozmiarach, w jądrze prawym w części centralnej : zmiana ogniskowa ok wym. o śr. ok. 1 cm wyraźnie odgraniczona z drobnymi kilku mm zmianami satelitarnymi z obecnymi przepływami , poza tym o prawidłowej echogeniczności,bez zmian ogniskowych, n. żylne powrózków nieposzerzone, prawidłowa ilość płynu międzyosłonkowo po prawej, zwiększona po lewej.

Komentarz
Zmiana ogniskowa jądra prawego, wodniak jądra lewego.

Długi wywiad czy miałem urazy jądra w niedalekiej przeszłości, bo możliwe ze jest to krwiaka pourazowy. Jako ze czynnie gram piłkę to potwierdziłem że jest taka możliwość, ale ze nie przypominam sobie jakiegoś większego „trafienia”.

Urolog wystawił skierowanie na markery i rezonans magnetyczny miednicy mniejszej.

06.12.2022 markery

AFP - 2,91 IU/ml
LDH - 143 U/I
beta-HCG - <0.2 mlU/ml

18.12.2022 MR

Opis badania

Badanie MR moszny wykonano w sekwencjach 2D FIESTA FS 11, T1 FS, T2, T2 FS, PDFS, DWI oraz po dożylnym podaniu środka kontrastowego w sekwencji T1 FS.

Dane ze skierowania: Zmiana ogniskowa jądra prawego o niejasnym charakterze wykryta podczas USG wykonanego z powodu wodniaka jądra po stronie lewej.

Oba jądra położone w mosznie, otoczone niewielką ilością płynu.

Jądro lewe wymiarów ok. 55 x 40 x 35 mm, o jednorodnej intensywności sygnału, jednorodnie ulegające wzmocnieniu po dożylnym podaniu środka kontrastowego.

Jądro prawe wymiarów ok. 60 x 35 x 25 mm, o nieco niejednorodnej intensywności sygnału.

W części centralnej jądra widoczna jest policykliczna, nieregularna struktura dobrze odgraniczona, wymiarów ok. 15 x 12 mm, o nieznacznie podwyższonej intensywności sygnałów w sekwencji T1 oraz obniżonej intensywności sygnałów w sekwencji T2 zależnej (w stosunku do pozostałej ich części jądra).
Po dożylnym podaniu środka kontrastowego jądro w całości ulega niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu, opisywana policykliczna struktura wzmacnia się brzeżnie.

Najądrza obustronnie niepowiększone, o prawidłowej intensywności sygnałów, bez widocznych zmian ogniskowych.

Powrózki nasienne obustronnie bez zmian patologicznych.

Pęcherzyk nasienny lewy powiększony, prawy prawidłowej wielkości.

W badanym zakresie nie uwidoczniono cech limfadenopatii.

Objete zakresem badania struktury kostne o prawidłowej intensywności sygnału.

Wnioski:

Nieprawidłowy obraz jądra prawego z obecnością zmian ogniskowych w części centralnej - w pierwszej kolejności do różnicowania pomiędzy zmianą npl, a krwiakiem pourazowym (do korelacji z wywiadem i obrazem klinicznym).

Jądro lewe o prawidłowym obrazie w wykonanym badaniu MR.

03.01.2023 - Urolog kosultacje

Zalecenia
- skierowanie na kontrolne USG moszny z UDP ( akt. MRI z
18.12.2022 );
⁃ kontrola z wynikiem;
⁃ pacjenta stosownie i wyczerpujaco pouczono o dalszych krokach - skierowanie do oddziatu urologii celem I.

05.01.2023 - USG z UDP

Wynik badania
Jądro prawe o wym. 52x27 mm, prawidłowego położenia, kształtu, wielkość . o prawidłowym sygnale przepływów miąższowych w bad. met. Dopplera. W całości jest nieco niejednorodne, z obszarami onżonej echogeniczności. W jego części centralnej obecna jest dobrze odgraniczona, nieco nieregularna struktura o wym. 15x12 mm. Jest ona miękkotkankowa, nieco hipoechogeniczna, dość jednorodna z obecnością silnego unaczynienia. W jej sasiedztwie obecne są jeszcze co najmniej dwie mniejsze zmiany o takiej samej morfologii, największa o wym. 7x5 mm. Poza tym jądro prawe nie wykazuje zmian.
Najądrze prawe o wym. 10x7 mm, prawidłowego położenia, kształtu, wielkość i echogeniczności, bez zmian ogniskowych, o prawidłowych sygnałach przepływów w bad. met. Dopplera.
Jądro lewe o wym. 59x34 mm, prawidłowego położenia, kształtu, wielkość i echogeniczności, bez zmian ogniskowych, o prawidłowych sygnałach przepływów w bad. met. Dopplera.
Najądrze lewe o wym. 12x7 mm, prawidłowego położenia, kształtu, wielkość i echogeniczności, bez zmian ogniskowych, o prawidłowych sygnałach przepływów w bad. met. Dopplera.
Miernie zwiększona ilość wolnego, bezechowego płynu wokół jądra lewego.
Prawidłowa ilość płynu w worku mosznowym po str. prawej .
Oba powrózki nasienne w bad. USG nie wykazuj zmian. Wydano zdjęć2
Komentarz
Podejrzenie procesu npl jądra prawego, Wodniak jądra lewego.

11.01.2023 - Urolog
Skierowanie do szpitala, tryb pilny

17.01.2023 - Przyjecie na oddział
18.01.2023 - zabieg
19.01.2023 - Wypis
Pacjent trafił na odział celem leczenia zabiegowego guza jądra prawego ( MRI : guz jądra 12 mm / markery nowotworowe ujemne ). Po
rozmowie z pacjentem i wytłumaczeniu opcji terapeutycznej odstąpiono do biopsji jądra z powodu możliwego wyniku fałszywie ujemnego i
zdecydowano o usunięciu jądra prawego . Wykonano zabieg - usunięto jądra z dostępu pachwinowego ( opis zabieg w załączeniu ) . Okres
zabiegowy i pozabiegowy niepowikłany. Wypisano do domu w stanie dobrym z dalszymi zaleceniami

Kontrola u urologa prowadzącego niezwłocznie z wynikiem Histopatologicznym

08.02.2022 - Wyniki histopatologiczne

DIAGNOZA MIKROSKOPOWA WRAZ Z ROZPOZNANIEM
7200097506/01 - 7200097507/01 - 7200097508/01 - Seminoma
7200097509/01 - Germ cell neoplasia in situ
7200097510/01 - Utkania nowotwor złośliwego nie znaleziono
7200097511/01 - Utkania nowotworu złośliwego nie znaleziono
7200097512/01 - Obraz zwykły
7200097513/01 - Obraz zwykły
7200097514/01 - Obraz zwykły
Opis makroskopowy materialu
Jadro o wym. 6,0×3,5×3,5cm z fragmentem powrózka di. 4,0cm na przekroju z białawym, policyklicznym guzem o wym. 1,7×1,5×1,6cm. z guza: 7200097506, 7200097507, 7200097508
niezmienione jądro: 7200097509
osłonki jądra: 7200097510
sieć jądra: 7200097511
najądrze: 7200097512
powrózek: 7200097513
margines na powrózku: 7200097514

Brakuje kategorii? Czy to jestem wystarczający opis

09.02.2023 Urolog

Omówienie wyników z informacja żeby udać się do centrum onkologicznego

10.02.2023 rejestracja i pierwszy wolny termin na 27.02.2023

Czy to nie za długo żeby czekać? Robić jakieś badania, markery?

[KGNB]

Tomografii brzucha i klatki nie miałeś jeszcze?

[Caddy]

Nie miałem

[KGNB]

Z badania histopatologicznego wynika, że nieproszonym pasażerem był nasieniak. Jeśli nie ma angio i neuroinwazji,a z tego co widzę nie ma o tym żadnej wzmianki aby była więc jest to Pt1NxMx. Zakładając,że węzły w okolicy będą w porządku i nie ma żadnych dalszych przerzutów to będzie wtedy Pt1N0M0 (Stopień IA). Warunkiem będzie wykonanie tomografów aby potwierdzić stopień zaawansowania.

Markery powinieneś wykonywać co 2-3 miesiące. (Ja preferuje co 2 miesiące, człowiek śpi spokojniej )

[Caddy]

Dziekuje bardzo, postaram się zrobić tomografie jak najszybciej.