Mariusz - lat 27
oto mój przypadek:
27 listopada 2010r poczułem ból lewego jądra, myślałem, że może je przeziębiłem i postanowiłem poczkekać. Po 2tygdniach skonsultowałem to z przyjacielem i zalecił mi natychmiastowe pójście z tym na ostry dyżur - bo ból nie ustępował i rosło.
Tym sposobem 13 grudnia 2010, znalazłem się w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym WIM MON, gdzie zrobiono mi badanie USG jąder.
opis badania:
Oba jądra położone typowo, prawidłowej wielkości. W dolnym biegunie JL nieregularna hypoechogeniczna strefa z hypoechogenicznymi guzkami satelitarnymi, z cechami patologicznego unaczynienia - guz o wym: 16x28x25mm. Mikrozwapnienia w JL. JP prawidłowej echogeniczności miąższu, czterema mikrozwapnieniami do 2mm. Najądrza symetryczne, prawidłowej echogeniczności, z torbielikami, więcej po stronie lewej do 7mm. Nie stwierdzono nadmiernej ilości płynu między osłonkami jąder. Nie znaleziono cech żylaków powrózków nasiennych. Powiększone pojedyńcze węzły pachinowe lewe do 24mm, z zachowaną wnęką. Prawe węzły chłonne pachwinowe niepowiększone.
13 grudnia 2010r, po konsultacji Kliniki Urologii, pobrano mi krwe na poziom AFP, CEA, B-HCG, LDH oraz skierowano do leczenia operacyjnego - datę hospitalizacji w Klinice Urologii WIM wyznaczono na 16grudnia 2010r.
-------------------------------------------------------------------------------
Klinika Urologii Wojskowego Instytutu Medycznego
Rozpoznanie - guz jądra lewego. Zmiany ogniskowe w wątrobie - diagnostyka nieukończona.
Przebywał w Klinice w dniach 16-20.12.2010r.
Badania pracowniane:
Grupa krwi A dodatni
Morfologia: E-5,6T/l, L-7,5G/l, Ht-49%, Hb16g%, PLT277G/l
Biochemia: Na-137 mmol/l, K5,1 mmol/l, kreat-0.9mg&, mocznik 35mg/dł, glukoza 86mg.dl, LDH 256U/l
APTT 30s
AFP 1,68ng/ml
B-hcg 5,56 U/lł
Empiryza wypisowa i wskazówki do dalszego leczenia:
17 grudnia 2010 wykonano orchidektomie lewostronną. Przebieg pooperacyjny niepowikłany. W USG jamy brzusznej podejrzenie zmian ogiskowych w wątrobie - do diagnostyki TK jb. W stanie ogólnym i miejscowym dobrym wypisany z zaleceniami.
1. oszczędzający tryb życia przez 6tyg,
2. płyny 2l/dzień
3. Ambulatoryjna kontrola urologiczna, zgłoszenie się do Poradni Urologicznej celem TK jb.
4. Zgłoszenie się za 14 dni po wynik badania hist-pat
5. Z wynikiem konsultacja urologiczna i onkologiczna
6. szwy skórne do zdjęcia za 4 dni
7. badanie markerów neo za m-c.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Wynik badania histopatologicznego
Rozpoznanie makroskopowe:
Jądro z osłonkami i porózkiem nasiennym. Jądro o wymiarach 4,2x2, 8x2, 8cm. Powrózek nasienny dł 16cm. Na przekroju w jądrze biały lity guz o wym 2,8x2, 3x2cm. Makroskopowo guz ograniczony do jądra, nie nacieka najądrza. Być może nacieka okolicę sieci jądra.
Rozpoznanie mikroskopowe:
Jądro lewe:
-Margines odcięcia powrózka nasiennego:
linia odcięcia powrózka nasiennego bez zmian ogniskowych i nacieku nowotworowego,
-Powrózek nasienny
funiculus spermaticus normalis
-Guz:
seminoma testis. Nowotwór ogniskowo nacieka błonę białawą jądra, w sąsiedztwie masy guza: Emboliae neoplasmaticae vasorum parvorum testis /L1,V1/. Stwierdzono także naciekanie przez ciągłość vete testis.
-Guz+najądrze:
epididymis sine infiltratione neoplsmatis
-Najądrze:
epidydymis sine infiltratione neoplasmatis
-Jądro poza guzem:
w wycinkach dominuje obraz ang. : Lutratubulow Germ Cell neoplasia /ITGCN/ z mikroogniskami naciekania w podścielisku jądra
Guz wg WHO/UICC pT2 pNx Sx R0, V1, L1
-------------------------------------------------------------
7.01.2011r
Wynik Badania TK jamy brzusznej
Wątroba prawidłowej wielkości, o prawidłowym współczynniku osłabienia promieniowania. W płacie lewym ognisko 13x9mm ulegające wzmocnieniu kontrastowemu - obraz przemawia raczej za naczyniakiem. Kolejne niespecyficzne w segm 4 przy więzadle obłym śr. 2mm
Dość liczne powiększone węzły chłonne przyaortalne największe po stroni lewej poniżej tętnicy i żyły nerkowej wielkości 30x23mm i 32x25mm, krezkowe do 14mm, pachwinowe do 21mm.
Drogi żółciowe wewnątrz- i zwenątrzwątrobowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy prawidłowej wielkości, bez uwapnionych złogów.
Śledziona prawidłowej wielkości, jednorodna, Nadnercza bez zmian. Trzustka prawidłowej wielkości, jednorodnie wzmocnia się po podaniu kontrastu. Nerki prawidłowej wielkości bez litych zmian ogniskowych. Torbiel korowa NL śr 3mm. Ukm-y nieposzerzone, bez złogów.
