Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez PRACUS » 05 Lut 2011, 22:01

Witaj Troll

Na tym forum jestem po raz pierwszy. Przeniosłam się tutaj, aby móc uzyskać więcej szczegółowych informacji nt. choroby mojego siostrzeńca. Poniżej podaję dane o przebiegu leczenia nowotworu jądra wraz z aktualnymi wynikami badań.

Troll, jak ocenia Pan najnowsze wyniki markerów (z 31.01.2011) oraz TK (z 26.01.2011 ).
Zmartwiła nas poniższa opinia:
?W tej chwili istnieje wyraźne wskazanie do wykonania RPLND ze względu na pierwotne utkanie potworniaka i obecność podwyższonej wartości AFP.?

Jestem tym trochę zaskoczona, bo marker AFP ma przecież tendencję spadkową. Ostatni wynik jest najniższy, lecz niestety bardzo zbliżony do górnej wartości normy.

AFP : 5,0 [0,0-5,8 KIU/I] z dn.31.01.2011,,,, 23,7 z dn. 19.12.2010,,,, 8,4 z dn. 23.11.2010 ,,,, 5,9 z dn. 17.10.2010

Obecnie siostrzeniec czuje się już znacznie lepiej, chociaż te 4 cykle BEP zrobiły niesamowite spustoszenie w jego organizmie. Pamiętam, iż mówiono, że mógłby mieć jeszcze dwa kolejne.
Nadal ma okresowe dolegliwości podbrzusza (kilkakrotnie zgłaszał to lekarzom - lecz zbytnio to ich nie zainteresowało ). W przyszłym tygodniu będzie miał konsultacje.
Mamy tak wiele wątpliwości i pytań. Będziemy bardzo wdzięczni za przekazanie nam dodatkowych informacji na poniższe pytania.

1. Czy możemy prosić o objaśnienie wyników markerów oraz TK?
Sformułowania w opisie TK nie są dla nas zbyt czytelne i zrozumiałe.
2. Jakie mogą być rokowania na przyszłość?
3. Zapewne siostrzeńca czeka jeszcze dalsze leczenie. Jeżeli tak, to, jakie to mogłoby być leczenie?
RPLND ? czyli kolejna operacja? Czy też jakieś dalsze cykle chemioterapii?
Jakie są szanse na zastosowanie metody laparoskopowej? Gdzie przeprowadza się tego typu operacje? (mieszkamy na Śląsku).
4. Jakie mogą być powikłania i skutki uboczne?
5. Czy mam podać jeszcze jakieś dodatkowe informacje; wyniki innych badań?

Krótkie przedstawienie faktów:

1) 17 sierpnia 2010r ? operacja - jednostronne wycięcie jądra /Orchidectomia lewostronna/
2) Hist-Pat mixed germ cell tumour
3) leczenie chemioterapią: w okresie 12 października 2010 do grudnia 2010 otrzymał 4 cykle BEP [bez ostatniej dolewki z powodu anemizacji i gorączkowania].
Cykl BEP to: DDP 40 mg 1-5 dz., Vepesid 200mg 1-5 dz., BLM 30 j dz.1

Ostatni pobyt na Oddz. Onkologii od 27.12.2010 do 03.01.2011

a) wyniki badań z 27.12.2010; natomiast w nawiasach [] wyniki z 03.01.2011

Ht-21,4 [32,40]%,,,, Hb- 7,5 [11,0]g%,,,, E-2,32 [3,49] T/l,,,, L-3,18 [6,11] G/l ,,,,T- 66 [191] G/l,,,,
neutrofile- 1,72 [3,94],,,, glukoza- 6,4 mmol/l,,,,Aspat-10 U/L,,,, Alat-13 U/L,,,, kreatynina-68 umol/l,,,,
Fosfataza alkaliczna- 88 U/L,,,, Na-139 mmol/l,,,,K- 4,7 mmol/l,,,,Cl-101 mmol/l;;

b) pozostałe wyniki badań z ostatniego pobytu w szpitalu

- RTG zatok ? Zatoki o powietrzności prawidłowej
- RTG płuc PA+LB Płuca bez zagęszczeń ogniskowych. Sylwetka serca w normie. Pogłębienie kyfozy piersiowej, obniżenia wysokości środkowych trzonów piersiowych.
- Konsultacja laryngologiczna: skargi na suchość śluzówek gardła, kaszel. bad: śluzówki nosa i gardła podsychające, uszy bez zmian. RTG zatok bez zmian.
zal: Flegamina 1-1-0, Disnemar 3x dziennie po 2 wziewy do nosa, rinopanteina maść 2x dziennie do nosa
- Posiew moczu : enterococcus faecalis hlar miano 10^4-10^5 CFU/ml
1. wrażliwy na ampicylinę, nitrofurantoinę, penicylinę
- Posiew wymazu z gardła: Candida albicans Streptococcus viridans
- Posiew krwi: Brak wzrostu w warunkach tlenowych i beztlenowych

LECZENIE: 3j. KKCZ grupy B Rh (+)

EPIKRYZA
Pacjent z rozpoznaniem raka jądra lewego, po zabiegu operacyjnym, w trakcie chemioterapii BEP przyjęty został do Oddziału z powodu osłabienia, gorączek.
W badaniach stwierdzono anemizację WHO 3, małopłytkowość.
W leczeniu stosowano antybiotykoterapie, przetoczono 3j. KKCz.
Odstąpiono od podania IVC części cyklu chemioterapii.
Po poprawie wartości morfologii i poprawie stanu ogólnego wypisany do domu z zaleceniami.

ZALECENIA:
Wykona badanie TK jamy brzusznej i miednicy małej.
Zlecono badanie AFP, B-HCG, LDH.
Z wynikami badań zgłosi się na konsylium.
Tardyfeon 1x1 tabl // Flukonazol 100mg 1x1 tabl przez 4 dni // Taromentin 1 gram 2x1 tabl przez 3 dni.

NAJNOWSZE WYNIKI BADAŃ:

A) z dnia 31.01.2011 oraz wcześniejsze z 22.11.2010r, oraz 17,10.2010

LDH ..376 [240-480 U/L]..... 468......374
AFP : 5,0 [0,0-5,8 KIU/I] z dn. 31.01.2011,,,, 23,7 z dn. 19.12.2010,,,, 8,4 z dn. 23.11.2010 ,,,,5,9 z dn. 17.10.2010
B-HCG?0,21 [0-5 mlU/ml] ....<0,100 .....<0,100

B) opis badania TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem niskoosmolarnym

1) data badania TK: 26.01.2011

Badanie wykonano przed i po podaniu środka kontrastowego dożylnie oraz po podaniu wolnego roztworu środka kontrastowego doustnie.
Dane ze skierowania: rak jądra lewego (nie-nasieniak). Stan po operacji i chemioterapii.
Badanie kontrolne, poprzednie badanie z dnia 01.12.2010.
Obraz narządów jamy brzusznej jak w badaniu poprzednim.
Obraz zmian węzłów stacjonarny.
Zmiany naciekowe w tkance tłuszczowej powłok w okolicy spojenia łonowego stacjonarny.
Pojedyncze zmiany włókniste w segmentach IV i V obu płuc.
Obraz struktur kostnych stacjonarny.

2) data badania TK: 01.12.2010

TK jamy brzusznej i miednicy małej wykonano w technice spiralnej przed i po podaniu środka kontrastowego oraz po podaniu roztworu kontrastu p.o.
Badanie wielofazowe.
W porównaniu do badania z dnia 02.09.2010 stwierdza się nieco mniejsze węzły chłonne okolicy podziału pnia trzewnego, również nieco mniej liczne węzły chłonne okołoaortalne zwłaszcza na poziomie dolnego bieguna nerki lewej.
Mniejsze również węzły chłonne pachwinowe (w badaniu poprzednim wielkości górnej granicy normy najpewniej po zabiegu operacyjnym).
Obraz pozostałych zmian węzłowych bez istotnych zmian.
Regresja zmian naciekowych tkanki tłuszczowej powłok na poziomie spojenia łonowego.
Narządy miąższowe jamy brzusznej i miednicy małej bez istotnych różnic.
Wnioski:
Brak danych dotyczących rozpoznania histopatologicznego: w przypadku guza nasieniakowego, obraz TK węzłów chłonnych bez cech podejrzenia zmian metastatycznych, w przypadku guza nienasieniakowego obraz węzłów zwłaszcza okołoaortalnych na poziomie nerek niejednoznaczny , jednak z miernym ich zmniejszeniem.

3) data badania TK: 01.12.2010

TK jamy brzusznej i miednicy małej. Badanie wykonano w technice spiralnej, po podaniu kontrastu dożylnie i doustnie ? badanie fazowe.
Dane ze skierowania: TU testis sin. Stan po usunięciu lewego jądra.
Wątroba niepowiększona, bez zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
Śledziona prawidłowa.
Śledziona dodatkowa o średnicy 24 mm.
Trzustka prawidłowej wielkości, bez zmian ogniskowych.
Wielkość, kształt i położenie obu nerek prawidłowe. Nerki wydzielają i wydalają mocz cieniujący jednoczasowo.
Nadnercza prawidłowe.
Duże naczynia jamy brzusznej prawidłowe.
Pęcherz moczowy o gładkich obrysach.
Gruczoł krokowy niepowiększony.
Okołoaortalnie, w okolicy pnia trzewnego oraz wnęki wątroby, a także wzdłuż naczyń krezki uwidoczniono dość liczne węzły chłonne, o wymiarze nieprzekraczającym 7 mm (krezkowe), do 10 mm (w okolicy pnia trzewnego).
Tkanka tłuszczowa w okolicy kanałów pachwinowych, a szczególnie powyżej nasady prącia o podwyższonej gęstości (granica widoczności w badaniu).
Uwidocznione fragmenty płuc bez zmian ogniskowych.
Struktury kostne objęte badaniem bez zmian ogniskowych.
Pojedynczy guzek Schmorla górnej blaszki granicznej L5.
Dyskretna, podchrzęsna sklerotyzacja w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego prawego (w kości biodrowej).


C) Wynik konsultacji preparatów [Zakład Patologii Nowotworów] z dnia 10.11.2010

- Rozpoznanie konsultacyjne
Preparaty A,B,C ? Mixed genn cell tumour
(dominuje utkanie teratoma, częściowo z niedojrzałymi tkankami w tym neuroepitelium.
Ponadto komponent yolk sac tumour ok. 5% utkania guza).

- Wynik pierwotny:
Rozcięte jądro wraz z powrózkiem nasiennym, jądro śr. 6 cm prawie w całości objęte biało-szarobrunatnym częściowo torbielowatym guzem, jedynie w części obwodowej wąski pas utkania jądra.
A- centralne gąbczaste cz. guza - Teratoma probabiliter malignum
B- obwodowa cz. guza - Teratoma probabiliter malignum
C- cz. guza z zachowanym utkaniem jądra - Teratoma probabiliter malignum
D- najądrze - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się
E- osłonki - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się. Inflammatio chronica.
F- powrózek cz. bliższa - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się.
G- powrózek cz. dalsza - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się.

Z niecierpliwością będziemy czekać na informacje w przedmiotowej sprawie.
Pozdrawiam serdecznie :)
PRACUS
 
Posty: 7
Rejestracja: 05 Lut 2011, 14:19

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez troll » 05 Lut 2011, 23:19

Witam serdecznie na Forum :)

AFP jest w normie. Po prostu spojrzałem odwrotnie na daty za co przepraszam. Napędziłem Wam strachu, bo z tego co czytam wygląda na to, że leczenie zakończyło się na tym etapie. W porównaniu do TK z grudnia obserwuje się stabilizację. W tej chwili siostrzeniec nie wymaga przeprowadzenia RPLND. Prawdopodobnie w temacie wypowie się jeszcze dr. Sarosiek, wtedy wszystko powinno być już potwierdzone.

Natomiast jeśli mogę poprosić o dopisanie pierwszego badania TK (zaraz po operacji prawdopodobnie), przyda się to o tyle, że można przeanalizować wyjściowo rozmiar węzłów i ocenić, czy zmienione węzły były odczynowe - pojawiały się, znikały, znów pojawiały itp, czy nastąpiła spora regresja z podejrzanego węzła. Nie przesądzałbym o RPLND. Jeśli w czasie obserwacji coś wyjdzie to dopiero wtedy można rozważać ten zabieg.

Poprosimy dodatkowo o epikryzę czyli np. podstawowy stopień zaawansowania.

W tej chwili siostrzeniec jest zdrowy ale ważny aby nie zaniedbywać regularnych kontroli - to najszybszy sposób wykrycia ewentualnego nawrotu.

Pozdrawiam, dużo zdrowia!
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3981
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez PRACUS » 06 Lut 2011, 12:57

Witam
dziękuję Troll, za Pana szybką odpowiedz.
W mojej pierwszej informacji podałam błędnie datę pierwszego TK. Prawidłowo winno być: " 3) data badania TK 02.09.2010" zamiast jak podałam "3) data badania TK: 01.12.2010".

Jeszcze raz przedstawię w układzie chronologicznym [od daty najstarszej do bieżącej] informacje dot. operacji, wyniku histo-pat., TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej oraz markerów.
TK klatki piersiowej nie było zlecane do wykonania.

Karta informacyjna z Centrum Urologii [pobyt: 2010-08-16 do 2010-09-01]

Rozpoznanie: Guz jądra lewego; C62.9 Jądro nie określone
Leczenie: 62.3 Jednostronne wycięcie jądra

Procedury
88.759 Diagnostyka ultrasonograficzna układu moczowego ? inne
2010-08-17
Obie nerki prawidłowego kształtu, położenia i wielkości. Obie nerki położone prawidłowo bez złogów i zastoju. Pęcherz o gładkich obrysach. Jądrzo lewe powiększone o bardzo niejednorodnej echogeniczności z licznymi hypo i hiperechogenicznymi strukturami. Jądro prawe o prawidłowej echogeniczności.
62.3 Jednostronne wycięcie jądra.
2010-08-17 Orchidectomia lewostronna

Badania laboratoryjne (podaję tylko wybrane)
2010-08-16 ; AFT ? alfafetoproteina (wynik w surowicy): 140,7 IU/ml
2010-08-22; B-HCG = <0.100 [mlU/ml]
2010-08-23; AFT ? alfafetoproteina (wynik w surowicy): 57,96 IU/ml
2010-08-26; B-HCG = <0.100 [mlU/ml]
2010-08-26; AFT ? alfafetoproteina (wynik w surowicy): 33,40 IU/ml
Epikryza
Pacjent przyjęty celem leczenia operacyjnego guza jądra lewego stwierdzonego ambulatoryjnie w badaniu ultrasonograficznym. Po przygotowaniu i zakwalifikowaniu pacjenta do zabiegu wykonano orchdectomię lewostronna. Przebieg okresu operacyjnego i pooperacyjnego bez powikłań. W stanie ogólnym dobrym z zaleceniami wypisano pacjenta do domu.
Zalecenia
Odbiór badania histopatologicznego za ok. 10-14 dni.
Kontrola i dalsze leczenie w Poradni Urologicznej oraz w Instytucie Onkologii.


WYNIKI BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO (2)

1. Wynik badania histo-pat. HISTAMED Gliwice, 27.08.2010

Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się ? DFG [M-09450]
Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się. Inflammatio chronica ? E [M-09450]
Teratoma probiliter malignum ? ABC [M- 9080/0]
Proponujemy konsultację w Centrum Onkologii w Gliwicach ? ABC
Rozcięte jądro wraz z powrózkiem nasiennym, jądro śr. 6 cm prawie w całości objęte białoszarobrunatnym częściowo torbielowatym guzem, jedynie w cz. obwodowej wąski pas utkania jądra
A- centralne gąbczaste cz. guza
B- obwodowa cz. guza
C- cz. guza z zachowanym utkaniem
D- najądrze
E- osłonki
F- powrózek cz. bliższa
G- powrózek cz. dalsza

2. Wynik konsultacji preparatów (Zakład Patologii Nowotworów) z dnia 10.11.2010

- Rozpoznanie konsultacyjne
Preparaty A,B,C ? Mixed genn cell tumour
(dominuje utkanie teratoma, częściowo z niedojrzałymi tkankami w tym neuroepitelium.
Ponadto komponent yolk sac tumour ok. 5% utkania guza).

- Wynik pierwotny:
Rozcięte jądro wraz z powrózkiem nasiennym, jądro śr. 6 cm prawie w całości objęte biało-szarobrunatnym częściowo torbielowatym guzem, jedynie w części obwodowej wąski pas utkania jądra.
A- centralne gąbczaste cz. guza - Teratoma probabiliter malignum
B- obwodowa cz. guza - Teratoma probabiliter malignum
C- cz. guza z zachowanym utkaniem jądra - Teratoma probabiliter malignum
D- najądrze - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się
E- osłonki - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się. Inflammatio chronica.
F- powrózek cz. bliższa - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się.
G- powrózek cz. dalsza - Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się.



OPISY BADANIA TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY MNIEJSZEJ
(5 pozycji dot. wykonanych 3 badań TK)

1. Opis badania TK z dnia 02 września 2010 (pierwsze TK)

TK jamy brzusznej i miednicy małej. Badanie wykonano w technice spiralnej, po podaniu kontrastu dożylnie i doustnie ? badanie fazowe.
Dane ze skierowania: TU testis sin. Stan po usunięciu lewego jądra.
Wątroba niepowiększona, bez zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
Śledziona prawidłowa.
Śledziona dodatkowa o średnicy 24 mm.
Trzustka prawidłowej wielkości, bez zmian ogniskowych.
Wielkość, kształt i położenie obu nerek prawidłowe. Nerki wydzielają i wydalają mocz cieniujący jednoczasowo.
Nadnercza prawidłowe.
Duże naczynia jamy brzusznej prawidłowe.
Pęcherz moczowy o gładkich obrysach.
Gruczoł krokowy niepowiększony.
Okołoaortalnie, w okolicy pnia trzewnego oraz wnęki wątroby, a także wzdłuż naczyń krezki uwidoczniono dość liczne węzły chłonne, o wymiarze nieprzekraczającym 7 mm (krezkowe), do 10 mm (w okolicy pnia trzewnego).
Tkanka tłuszczowa w okolicy kanałów pachwinowych, a szczególnie powyżej nasady prącia o podwyższonej gęstości (granica widoczności w badaniu).
Uwidocznione fragmenty płuc bez zmian ogniskowych.
Struktury kostne objęte badaniem bez zmian ogniskowych.
Pojedynczy guzek Schmorla górnej blaszki granicznej L5.
Dyskretna, podchrzęsna sklerotyzacja w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego prawego (w kości biodrowej).


2. Karta konsultacyjna COI Gliwice z dnia 26 września 2010

Rozpoznanie: Rak jądra lewego. Stan po operacji.
Wnioski i zalecenia
Prosimy o sprecyzowanie czy opisywane węzły chłonne w jamie brzusznej ww badaniu TK jamy brzusznej z dnia 02.09.2010 są podejrzane klinicznie (w przebiegu choroby podstawowej), czy nie są podejrzane klinicznie.
W związku z miejscem zamieszkania pacjenta prosimy o przeprowadzenie leczenia systemowego w Ośrodku Onkologicznym w ?. Ilość cykli chemioterapii uzależniona od wyniku TK jamy brzusznej.


3. Odpowiedz Pracowni (robiącej TK dnia 02.09.2010) z dnia 29 września 2010

Ponowna ocena badania TK po otrzymaniu zapytania z Centrum Onkologii w Gliwicach.
W badaniu uwidoczniono węzły chłonne w dużej liczbie, znaczna część węzłów o charakterze kulistym, wielkość węzłów graniczna.
Nie jest możliwe porównanie z ewentualnie wcześniej wykonanymi badaniami TK ( brak wcześniejszych badań).
Nie jest możliwa jednoznaczna ocena czy węzły te są podejrzane klinicznie w przebiegu choroby podstawowej (jednak dość duża liczba węzłów i ich kulisty charakter może częściowo na to wskazywać).
Proponuję wczesną kontrolę radiologiczną w trakcie trwania chemioterapii i ocenę porównawczą.


4. Opis badania TK z dnia 01 grudnia 2010 (drugie TK)

TK jamy brzusznej i miednicy małej wykonano w technice spiralnej przed i po podaniu środka kontrastowego oraz po podaniu roztworu kontrastu p.o.
Badanie wielofazowe.
W porównaniu do badania z dnia 02.09.2010 stwierdza się nieco mniejsze węzły chłonne okolicy podziału pnia trzewnego, również nieco mniej liczne węzły chłonne okołoaortalne zwłaszcza na poziomie dolnego bieguna nerki lewej.
Mniejsze również węzły chłonne pachwinowe (w badaniu poprzednim wielkości górnej granicy normy najpewniej po zabiegu operacyjnym).
Obraz pozostałych zmian węzłowych bez istotnych zmian.
Regresja zmian naciekowych tkanki tłuszczowej powłok na poziomie spojenia łonowego.
Narządy miąższowe jamy brzusznej i miednicy małej bez istotnych różnic.
Wnioski:
Brak danych dotyczących rozpoznania histopatologicznego: w przypadku guza nasieniakowego, obraz TK węzłów chłonnych bez cech podejrzenia zmian metastatycznych, w przypadku guza nienasieniakowego obraz węzłów zwłaszcza okołoaortalnych na poziomie nerek niejednoznaczny , jednak z miernym ich zmniejszeniem.


5. Opis badania TK z dnia 26 stycznia 2011 (trzecie TK)

Badanie wykonano przed i po podaniu środka kontrastowego dożylnie oraz po podaniu wolnego roztworu środka kontrastowego doustnie.
Dane ze skierowania: rak jądra lewego (nie-nasieniak). Stan po operacji i chemioterapii.
Badanie kontrolne, poprzednie badanie z dnia 01.12.2010.
Obraz narządów jamy brzusznej jak w badaniu poprzednim.
Obraz zmian węzłów stacjonarny.
Zmiany naciekowe w tkance tłuszczowej powłok w okolicy spojenia łonowego stacjonarny.
Pojedyncze zmiany włókniste w segmentach IV i V obu płuc.
Obraz struktur kostnych stacjonarny.


WYNIKI BADAŃ MARKERÓW:

LDH .. 374 (240-480 U/L) z dn. 17.10.2010 ?.. 468 z dn. 23.11.2010 ostatni wynik 376. z dn. 31.01.2011
AFP : 5,9 (0,0-5,8 KIU/I) z dn. 17.10.2010 ?.8,4 z dn. 23.11.2010 ?.23,7 z dn. 19.12.2010 i ostatni wynik 5,0 z dn. 31.01.2011
B-HCG. <0,100 (0-5 mlU/ml) z dni:. 22.08.2010; 26.08.2010; 17.10.2010,oraz 25.11.2010, ostatni wynik 0,21 z dn. 31.01.2011


OSTATNI POBYT na Oddz. Onkologii od 27.12.2010 do 03.01.2011

a) wyniki badań z 27.12.2010; natomiast w nawiasach [] wyniki z 03.01.2011

Ht-21,4 [32,40]%,? Hb- 7,5 [11,0]g%,?.. E-2,32 [3,49] T/l,,. L-3,18 [6,11] G/l ,,,,T- 66 [191] G/l,,,,
neutrofile- 1,72 [3,94],,,, glukoza- 6,4 mmol/l,,,,Aspat-10 U/L,,,, Alat-13 U/L,,,, kreatynina-68 umol/l,,,,
Fosfataza alkaliczna- 88 U/L,,,, Na-139 mmol/l,,,,K- 4,7 mmol/l,,,,Cl-101 mmol/l;;

b) pozostałe wyniki badań z ostatniego pobytu w szpitalu

- RTG zatok ? Zatoki o powietrzności prawidłowej
- RTG płuc PA+LB Płuca bez zagęszczeń ogniskowych. Sylwetka serca w normie.
Pogłębienie kyfozy piersiowej, obniżenia wysokości środkowych trzonów piersiowych.
- Konsultacja laryngologiczna: skargi na suchość śluzówek gardła, kaszel. bad: śluzówki nosa i gardła podsychające, uszy bez zmian. RTG zatok bez zmian.
zal: Flegamina 1-1-0, Disnemar 3x dziennie po 2 wziewy do nosa, rinopanteina maść 2x dziennie do nosa
- Posiew moczu : enterococcus faecalis hlar miano 10^4-10^5 CFU/ml
1. wrażliwy na ampicylinę, nitrofurantoinę, penicylinę
- Posiew wymazu z gardła: Candida albicans Streptococcus viridans
- Posiew krwi: Brak wzrostu w warunkach tlenowych i beztlenowych

LECZENIE: 3j. KKCZ grupy B Rh (+)

EPIKRYZA
Pacjent z rozpoznaniem raka jądra lewego, po zabiegu operacyjnym, w trakcie chemioterapii BEP przyjęty został do Oddziału z powodu osłabienia, gorączek.
W badaniach stwierdzono anemizację WHO 3, małopłytkowość.
W leczeniu stosowano antybiotykoterapie, przetoczono 3j. KKCz.
Odstąpiono od podania IVC części cyklu chemioterapii.
Po poprawie wartości morfologii i poprawie stanu ogólnego wypisany do domu z zaleceniami.

ZALECENIA:
Wykona badanie TK jamy brzusznej i miednicy małej.
Zlecono badanie AFP, B-HCG, LDH.
Z wynikami badań zgłosi się na konsylium.
Tardyfeon 1x1 tabl // Flukonazol 100mg 1x1 tabl przez 4 dni // Taromentin 1 gram 2x1 tabl przez 3 dni.

Jakie wnioski można wyciągnąć z przedstawionych informacji?

Miłego dnia. :)
Pozdrawiam
PRACUS
 
Posty: 7
Rejestracja: 05 Lut 2011, 14:19

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez troll » 06 Lut 2011, 15:08

Witam,

Wszystkie wyniki są w normie więc potwierdzę to co napisałem w poście powyżej. W tej chwili najsensowniejsza wydaje się obserwacja. Ja myślę, że wszystko będzie dobrze!

Pozdrawiam
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3981
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez PRACUS » 06 Lut 2011, 19:33

Witam,

Troll, dzięki za potwierdzenie oceny wyników.

Siostrzeniec jutro ma konsultacje; zobaczymy jaką decyzję podejmie to gremium lekarskie.
Oczywiście o wszystkim napiszę na forum.

Jestem osobą bardzo pozytywnie nastawioną do życia, dlatego też przy każdej okazji przypominam siostrzeńcowi, iż jego myśli muszą być tylko pozytywne, ma uwierzyć w swoje całkowite wyzdrowienie. Hm, chyba mówię mu to zbyt często. ;)

Zauważyłam ponadto, że siostrzeniec podbudowuje swoją psychikę także w oparciu o Twoje wypowiedzi na forum. Niestety, sam nie może korzystać z forum, ponieważ nie posiada jeszcze internetu.

Cudownie, że istnieje takie Forum oraz, że są takie osoby jak Ty Troll i inni, którzy chętnie, bezinteresownie wspierają chorych.
I tak trzymać dalej! Powodzenia !

Pozdrawiam Wszystkich :)
PRACUS
 
Posty: 7
Rejestracja: 05 Lut 2011, 14:19

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez troll » 06 Lut 2011, 20:25

Witam,

Czekamy na wieści. Przekaż siostrzeńcowi, że współczesna onkologia ma wiele do powiedzenia w przypadku jego choroby. Po prostu jesteśmy skuteczni! :) Dużo zdrowia i powodzenia! Dzięki za miłe słowa.

Pozdrawiam
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3981
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez PRACUS » 07 Lut 2011, 18:13

Witaj Troll,

mam do przekazania bardzo dobrą wiadomość.

Siostrzeniec po półrocznej ?walce z nowotworem jądra ? operacja guza jądra lewego i 4 cykle BEP? dziś usłyszał od onkologa ?Jest pan zdrowy?.
Słowa te ucieszyły siostrzeńca, lecz wydaje mi się, że w pewnym stopniu był zaskoczony i nadal nie dowierzał, że to już koniec pewnego etapu leczenia. Na jego twarzy widziałam nadal jakąś niepewność, niedowierzanie.
Później czekaliśmy jeszcze na konsylium lekarskie, na którym także usłyszał: ?Jest pan zdrowy. Proszę zgłosić się do Poradni za miesiąc?.
Dostał też zlecenie zrobienia w przyszłym miesiącu następujących badań: AFP, B-HCG, Na, K, ALT, AST, Krea., i morfologię. Będzie miał okresowe kontrole.
Najprawdopodobniej w przyszłości będzie miał powtórzone TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej.

Cieszymy się bardzo, że ?wygrał z chorobą?.
Teraz musi tylko wzmocnić swój organizm (pozbyć się pozostałości anemii), nabrać odporności oraz cierpliwie czekać aż włosy odrosną i co najważniejsze (w miarę szybko) powrócić do pracy.

Dziękujemy Ci Troll za okazaną nam pomoc.

Chętnie udzielałeś nam rad i przekazywałeś w sposób przystępny aktualną wiedzę nt. leczenia nowotworów zarówno na tym Forum, jak również wcześniej na ?commed.pl?.

Troll jesteś świetny w tym co robisz dla innych.

Życzymy Ci dużo zdrowia i sukcesów w życiu osobistym.

Pozdrawiamy serdecznie.
PRACUS
 
Posty: 7
Rejestracja: 05 Lut 2011, 14:19

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez troll » 07 Lut 2011, 19:39

Witam,

Serdecznie gratuluję! To najlepsze na świecie po tylu miesiącach walki usłyszeć taką opinię :) Kontrolujcie się regularnie, bowiem utkanie, które było obecne pierwotnie może dawać wznowy. Gdybyście byli zainteresowani pomocą dla Forum zapraszam do tego tematu: http://rjforum.pl/viewtopic.php?f=5&t=3. Oczywiście pomoc na Forum nie jest w żaden sposób uzależniona od wsparcia, po prostu robimy to dla polskich pacjentów. Natomiast na pewno możemy istnieć dzięki wsparciu wszystkich użytkowników, zarówno domena jak i serwer utrzymywane są z prywatnych pieniędzy wspieranych Waszą hojnością.

Pozdrawiam i życzę wiele pięknych chwil bez choroby! :)
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3981
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez tom_sar » 07 Lut 2011, 22:44

Cóż, mogę się tylko zgodzić z Trollem. Na podstawie tomografii komputerowej z września 2010 nie można jednoznacznie powiedzieć, że węzły około-aortalne były zajęte. Według RECIST 1.1 węzeł można uznać za zmieniony przerzutowo, jeżeli ma co najmniej 10 mm w krótkiej osi (czyli średnicy w przekroju poprzecznym - nie długości). U pacjenta węzły w najdłuższym wymiarze nie przekraczały 10 mm. Ponadto wyjściowe wartości markerów nie były wysokie (i podwyższone było jedynie AFP, co lepiej rokuje). W tej sytuacji podanie 4 kursów chemioterapii BEP to wystarczające leczenie :). Nie wykonywałbym RPLND, natomiast pacjent powinien mieć przez najbliższy rok wykonywaną TK jamy brzusznej i miednicy co 3-4 miesiące, aby nie przegapić ew. wzrostu tych węzłów. Ich powiększanie się w tomografii będzie świadczyć o obecności przerzutów potworniaka i będzie wskazaniem do wykonania RPLND.

Pozdrawiam,
TS
Awatar użytkownika
tom_sar
Ekspert
 
Posty: 47
Rejestracja: 22 Sty 2011, 21:26
Miejscowość: Warszawa

Re: Podwyższona wartość AFP po 4 cyklach BEP

Postprzez PRACUS » 08 Lut 2011, 20:59

Witam

Dziękujemy Panu za dodatkowe uwagi nt. dotychczasowego przebiegu procesu leczenia oraz informację o częstotliwości wykonywania TK.

Mamy nadzieję, że przez najbliższy rok onkolog będzie okresowo wystawiał stosowne skierowanie na TK.
Oczywiście wyniki kolejnych badań będziemy zamieszczać na niniejszym Forum.

Pozdrawiamy serdecznie.
PRACUS
 
Posty: 7
Rejestracja: 05 Lut 2011, 14:19


Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 21 gości