historia Adama (Kraków) - nienasieniak pT2N3M0S1- CS IIC

[Ewa i Adam]

Adam w domku - stan na dzisiaj zadawalający. Czuje się ok.
Mam protokół z operacji: Cięciem w lewej pachwinie odsunieto kanał pachwinowy i wypreparowano szypułę lewego jądra. Szypuła pogrubiała, rozpreparowano ją i w 3 partiach oklemowano, odcięto, podkłuto i podwiązano. Jądro nieco mniejsze, o wzmożonej konsystencji, miejscami twarde, usunięto. Hemostaza, szwy na kanał pachwinowy, szwy powłok.

Pytanie: nie zrobiono markerów - jutro rano idziemy po skierowanie. Proszę o odpowiedź czy zrobić markery jutro czy w piątek - dokładnie tydzień po zabiegu?

Przypomnę markery poprzednie z dnia 02.12.2014 ( w nawiasach norma laboratorium):
AFP (s) 1,09 U/ml (0 - 5,8)
LDH 321 U/l (135 – 225)
Wolna podjednostka beta HCG (wg FMF) < 0,1 IU/l

Bardzo dziękuję - bez osób zaangażowanych i związanych w tworzenie tego forum byłoby na pewno z nami nieciekawie. Wykonujecie Państwo niezmiernie ważną i istotną pracę!

[romi]

Witam
Markery można zrobić tydzień po zabiegu i jeśli będą w normie to następne badanie przed wizytą u onkologa. Marker LDH był przed zabiegiem nieco powyżej normy i teraz można go skontrolować. Nie jest on specyficznym markerem dla nowotworów jądra, niesie wartość prognostyczną.
Pozdrawiam

[Ewa i Adam]

Dziękuję romi.

[Ewa i Adam]

Mamy markery z dnia 16.12.2014 ( w nawiasach norma laboratorium):
AFP (s) 1 U/ml (0 - 5,8) (02.12.2014 przed zabiegiem 1,09 U/ml)
LDH 333 U/l (135 – 225) (02.12.2014 przed zabiegiem 321 U/l więc niestety wzrost)
Gonadotropina kosmówkowa frakcja beta - beta HCG < 0,1 mIU/ml < 2,6 (02.12.2014 przed zabiegiem Wolna podjednostka beta HCG (wg FMF) < 0,1 IU/l)

Pytanie: LDH rośnie...to znaczy że? Właśnie czy dzisiaj w ogóle można powiedzieć co to znaczy?

[troll]

Witaj,

W tej chwili nie znaczy nic i nie ma się co przejmować tym wynikiem LDH

Pozdrawiam serdecznie!

[Ewa i Adam]

Trollu, dziękuję.
Nie mam słów, by wyrazić wdzięczność - szybkość udzielenia odpowiedzi mnie rozwaliła. Przytulam Cię do serducha w podzięce Tymczasem zgodnie z zaleceniem oddalam się do Adama, który miło spędza czas

[m9nika]

Witam
Uzupełniając wypowiedź Trolla, LDH jest markerem niespecyficznym dla nowotworów jądra, a jego wzrost może wynikać z różnych nieonkologicznych przyczyn, więc jeśli jego wartość nie przekracza 1,5 x górny zakres, to nie ma powodów do niepokoju
Pozdrawiam

[Ewa i Adam]

M9nika - dziękuję za wyjaśnienie. Niestety jak widać do 1,5 x norma mamy niedaleko ale nie ma co gdybać. Czekamy - w piatek i poniedziałek Tk i dalej czekamy. W międzyczasie jakieś pierniczki upierniczymy - w końcu święta idą... Ponoć....

[Ewa i Adam]

TK klatki piersiowej(22-12-2014):
Płuca bez zmian naciekowych.
Pasmowata zmiana bliznowato-niedodmowa w segm. VIII prawego płuca, poza tym obustronnie nieliczne, mniejsze zmiany linijne o podobnym charakterze. Niecharakterystyczne zgrubienia opłucnej przy tylnej ścianie klatki piersiowej po stronie prawej (na poziomie płata dolnego).
Węzły chłonne śródpiersia i wnęk niepowiększone.
Struktury kostne objęte polem badania bez zmian podejrzanych i proces rozrostowy.
Wnioski: zmian podejrzanych o proces rozrostowy w obrębie klatki piersiowej nie uwidoczniono.

TK jamy brzusznej + miednicy (19-12-2014):
W łączności z tylno-lewym obrysem aorty i t. biodrowej wspólnej lewej widoczne są miękkotkankowe masy w pierwszej kolejności odpowiadające pakietom przerzutowych węzłów chłonnych.
Górny biegun zmian widoczny jest tuż poniżej lewej żyły nerkowej a zmiany zajmują obszar: 54x44mm/poprzecznie/x77mm'podłużnie/.
Wątroba niepowiększona, o jednorodnym cieniowaniu miąższu, bez podejrzanych zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy o niepogrubiałej ścianie, bez zmian ogniskowych, z nieposzerzonym przewodem.
Śledziona jednorodna, bez zmian ogniskowych.
Trzustka niepowiększona, o prawidłowych obrysach, bez zmian ogniskowych, z nieposzerzonym przewodem.
Nadnercza o prawidłowym kształcie i obrysach.
Obie nerki prawidłowej wielkości i położenia, prawidłowo wzmacniają się po podaniu kontrastu i wydalają zakontrastowany mocz, UKM nieposzerzone, nie uwidoczniono uwapnionych złogów. Moczowody nieposzerzone, bez uwapnionych złogów.
Aorta nieposzerzona.
Wzdłuż naczyń biodrowych oraz w miednicy nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych.
Gr. krokowy wielkości 48x46x50 mm, jednorodny.
Pęcherz moczowy o niepogrubiałej ścianie, bez zmian w świetle.
Części kostne bez istotnej patologii.
Wnioski: W przestrzeni zaotrzewnowej patologiczne masy - w pierwszej kolejności odpowiadające pakietom przerzutowych węzłów chłonnych.
Konieczna konsultacja onkologiczna i chirurgiczna.

Tyle mamy dzisiaj. Hist-patu nie ma - mamy jutro dzwonić ponownie. Dzisiaj Adam powtórzył markery - wyniki jutro.

Nie ma co się łudzić - z tego co rozumiem idziemy na wojnę...

Ponieważ rozważamy różne opcje, leczenie w Krakowie lub w Warszawie, proszę o informację dotyczącą lekarzy w Krakowie - czy ktoś z Was ma pozytywne doświadczenie z onkologami z Krakowa, np. dr. Krzemieniecki lub dr. Jasiówka?
Wiem, że najlepsi lekarze są w ośrodkach referencyjnych, ale uwierzcie, podjęcie decyzji o leczeniu w innym mieście jest bardzo trudną sprawą, pociąga za sobą koszty - nie mam pewności czy udźwigniemy to finansowo. Poza tym nie wyobrażam sobie, by Adam był w Warszawie sam - mamy dzieci, szkoła, Młody potrzebuje stałej kontroli i pomocy w tym zakresie (dyslektyk, dysgraf - szósta klasa), ja muszę pracować. Myśleliśmy o leczeniu w Krakowie, ale i ścisłej współpracy z lekarzami z Magodentu - nie mam pojęcia czy byłoby to możliwe. Jeżeli taka wersja nie wejdzie w grę to zrobię wszystko, by Adam trafił do dr T. Sarosieka.

[romi]

Witam
Wasze rozterki są oczywiste i choć zdrowie nie ma ceny to jednak rzeczywistość koryguje plany i zamierzenia. Konsultacja w Magodencie jest jak najbardziej wskazana, chociaż macie bliżej Częstochowę. Tam też jest polecany ośrodek. Będziecie wiedzieli jak powinno przebiegać leczenie i jeśli w Krakowie zaproponują takie samo postępowanie to pozostanie tylko czuwać aby właśnie tak było. Natomiast jeśli będą inne pomysły, to nie ma się nad czym zastanawiać i trzeba skorzystać z jednego z polecanych ośrodków.
Z tą współpracą może być różnie, bo jednak odpowiedzialność za leczenie spoczywa na lekarzu prowadzącym a nie na konsultancie i w różnych sytuacjach mogą mieć inne spojrzenie na pacjenta. To samo może dotyczyć zaleceń konsultanta - lekarz prowadzący może je zaakceptować lub nie. Do Was należy wybór lekarza któremu zaufacie i godzicie się na jego decyzje dotyczące leczenia.
Na temat dr Krzemienieckiego
viewtopic.php?f=9&t=400&p=9305#p9305
Pozdrawiam