Rak jądra z przerzutami do płuc i węzłów zaotrz. CS IIIC

[Jeek]

Monika, Arek
Dzięki za odpowiedzi.

Pozdrawiam serdecznie

[Jeek]

Witam

Dziś markery świetnie

LDH 152 {0-250}
B-HCG <0,100 {0-2}
AFP 0,77 {0,00-5,00}

Syn od kilku dni odczuwa bule w płucach. Nie są bardzo silne, trwają od kilku, kilkunastu do kilkudziesięciu minut.Czy ktoś cztery miesiące po zakończeniu BEP ów odczuwał coś podobnego, czy to skutki chemioterapii, czy jakaś inna przyczyna?

Pozdrawiam

[Jeek]

Witam

Wyniki badań TK

13,04,2015 - TK klatki piersiowej przed i po kontraście

Nieliczne zmiany ogniskowe w płucu lewym - największe w s. 6 - śr. ok. 8mm - meta.
Poj. drobne guzki w płucu prawym.
Jamy opłucnowe wolne.
Węzły chłonne klatki piersiowej niepowiększone.
W porównaniu do badania poprzedniego z 25,11,2014 dalsza wyrażna regresja zmian, brak nowych ognisk.

14,04,2015 - TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej przeglądowa i wielofazowa

Wątroba niepowiększona, jednorodna.
Drogi żółciowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny.
Trzustka, śledziona i nadnercza w normie.
Miąższ nerek prawidłowy, UKM nieposzerzone.
Aorta brzuszna nieposzerzona, węzły chłonne niepowiększone - st. post RPLND - całkowita regresja opisywanych poprzednio {24.11.2014} węzłów chłonnych okolicy rozwidlenia aorty.
W zakresie narządów miednicy mniejszej nie ujawniono patologii.

Czy opisane powyżej zmiany w płucach należy usunąć?

Proszę o odpowiedż.

Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Przypomniałem sobie wcześniejsze wiadomości w tym moją wypowiedź. I muszę wycofać to co napisałem a przynajmniej... wyjaśnić. W każdym przypadku, przed zaleceniami i wytycznymi należy zachować zdrowy rozsądek i dać dojść do głosu doświadczeniu. Muszę przyznać, że doświadczony klinicysta może nie zdecydować o operowaniu zmian z płuc i będzie to decyzja... właściwa, choć wydaje się, że poza wytycznymi. Już tłumaczę. Zmiany w płucach bardzo ładnie się wycofały i w tej chwili praktycznie znajdują się na granicy czułości tomografu komputerowego. Oznacza to, że część zmian może być widoczna, część już nie - za sprawą skutecznej chemioterapii. Zabieg RPLND był konieczny ponieważ przetrwała po chemioterapii masa węzłowa była bardzo duża więc ryzyko obecności żywego utkania nowotworowego również było znaczące. Na szczęście w wyniku z badania histopatologicznego usuniętych węzłów w czasie RPLND stwierdzono wyłącznie martwicę i zmiany wsteczne co silnie sugeruje, że taką samą postać mają zmiany w płucach - z resztą zmiany ulegają dalszej regresji. To drugi argument przeciwko usuwaniu zmian z płuc. Trzeci to oczywiście powaga samych operacji - byłyby (z tego co pamiętam) potrzebne dwie torakotomie ponieważ zmiany (jeśli się mylę - proszę o poprawienie) występują obustronnie a to bardzo poważna decyzja i poważne obciążenie dla pacjenta. Dlatego głosem rozsądku i doświadczenia powinno być w tej chwili odstąpienie od usunięcia zmian z płuc i ich uważne obserwowanie w badaniu TK. Jeśli zmiany będą ulegać dalszej regresji to znaczy, że są to zmiany martwicze i organizm będzie je cały czas resorbował aż prawdopodobnie w końcu znikną one całkowicie lub pozostawią nieznaczne ślady. Będzie to związane z minimalnym ryzykiem, że zdarzy się coś niepożądanego. Trzeba teraz tylko zaplanować rozsądną obserwację - badanie TK za 1-2 miesiące i później co 3 miesiące, żeby niczego nie przegapić. Markery również w takich odstępach czasowych. Później czas pomiędzy badaniami naturalnie będzie się wydłużał. Uważam, że specjaliści z CO-I podejmą podobną decyzję.

Pozdrawiam serdecznie!

[Jeek]

Witaj Troll

Bardzo Ci dziękuję za odpowiedż, właśnie takich słów oczekiwałem. Mam nadzieję, że następne zabiegi nie będą już potrzebne.
To forum dzięki Tobie i innym zaangażowanym osobom jest potężną bazą wiedzy na temat r.j, z której można skorzystać lub poprosić o radę. Dzięki Wam chorym i ich rodzinom łatwiej to wszystko zniesć

Dziękuję serdecznie
Pozdrawiam

[Jeek]

Witam

Mam pytanie odnośnie wyników badań TK

W dwóch pierwszych badaniach jest opis " powiększenie pęcherzyków nasiennych" - co ten opis oznacza.
W ostatnim badaniu na ten temat nie ma żadnej wzmianki, wszystkie badania były robione na tym samym urządzeniu.

I jeszcze jedno pytanie.

Prosiłbym o opinię o pani dr. Rzymkowskiej z COI w Warszawie, na pewno ktoś się u niej leczy lub ma wizyty kontrolne.

Dziękuję
Pozdrawiam

[Jeek]

Witam

Jesteśmy po wizycie kontrolnej w COI w Warszawie.

Pani doktor stwierdziła, że wyniki są bardzo dobre - tylko obserwacja
Co do sposobu obserwacji mam wątpliwości czy jest właściwa dla tego przypadku, zwłaszcza, że Troll napisał
{z czym ja jak najbardziej się zgadzam} " co 1-2 miesiące tomograf i markery, następnie co 3 miesiące"
Pani doktor zleciła tylko USG jamy brzusznej {K-8}, RTG klatki piersiowej i markery, następna wizyta
za 3 miesiące. Sugerowałem żeby zrobić chociaż TK kl. piersiowej, odpowiedziała, że nie ma takiej potrzeby,
więcej nie nalegałem.

Mam pytanie zwłaszcza do eksperta, czy tylko takie badania w tej chwili są właściwe?

Tomograf możemy zrobić na własną rękę, ale czy ma to sens, zwłaszcza, że syn ma już dość tych badań, tego kłucia. Doktor z COI chyba wie co robi.

Na wizycie dowiedziałem się, że teraz skierowania są ważne tylko na terenie województwa w którym zostały wystawione, czy to jest przestrzegane - nie wiem. Ze skierowaniami ze stycznia nie było problemu.

Pozdrawiam wszystkich

[romi]

Witam

Na wizycie dowiedziałem się, że teraz skierowania są ważne tylko na terenie województwa w którym zostały wystawione, czy to jest przestrzegane - nie wiem. Ze skierowaniami ze stycznia nie było problemu.

Jeśli byłaby to prawda, to byłoby to kolejne utrudnienie dla chorych i tych którzy pozostają pod obserwacją, a w niektórych ośrodkach np. w Szczecinie to już tragedia.
Pozdrawiam

[Jeek]

Witam

To usłyszałem od pani doktor i w związku z tym dostaliśmy skierowania na USG i RTG do COI w Warszawie
i tu też już jest problem. Na opis RTG trzeba czekać ponad miesiąc, a zrobić dwa badania w jeden dzień graniczy z cudem. Na razie nie udało mi się ustalić takiego terminu, bo jest za wcześnie, póżniej może być
za póżno.

Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Ja mam pewne zastrzeżenia do zaproponowanego planu obserwacji. W związku z obecnością pewnych pozostałości w płucach, uważam, że skupienie się na uważnej obserwacji w zakresie klatki piersiowej, przynajmniej w okresie pierwszych miesięcy po zakończeniu leczenia powinno być priorytetem. Proponuję rozważyć umówienie ponownej wizyty w CO-I np. u dra Wiechno lub w innym ośrodku. Nie stwierdzam jednoznacznie, że zaproponowany plan obserwacji jest zły i w ogóle be. Po prostu uważam, że można ułożyć schemat bardziej indywidualnie w tym konkretnym przypadku. Badanie TK za 1-2 miesiące uważam za priorytetowe.

Pozdrawiam serdecznie!