Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Chirurgiczne oraz zachowawcze metody terapii raka jądra. Nowoczesne schematy chemioterapeutyczne, radioterapia oraz leczenie wspomagające.

To forum jest miejscem na indywidualne tematy dotyczące choroby poszczególnych chorych. Tutaj możesz umieścić temat odnoszący się do Twojej/bliskiej Ci osoby choroby aby przedyskutować prawidłowość leczenia, uzyskać informacje, porady, odpowiedzi na nurtujące pytania.

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez hansik177 » 02 Lut 2017, 15:00

Czesc ponownie! :)
Po dzisiejszym ponownym badaniu krwii proby watrobowe dalej nie spadly, wiec chemia przesunieta znowu na poniedzialek, a do tego czasu dalej lecza watrobe: dostaje dozylnie Hepa Merz, plus od dzis tez dwa razy dziennie Dexaven, czy jakos tak (steryd). Moje poziomy to Ast 130 (norma do 34) i alt 266 (norma 55). Jako ze jestem w Gliwicach, to wole was pytac o wszystko: czy te poziomy rzeczywiscie sa przeciwskazaniem do podania chemii z waszego doswiadczenia? Czy te leki (hepa merz i dexaven plus plukanie) beda dobre? Czy to ta cisplatyna tak mogla podzialac na watrobe? Bo diete trzymam dobra.
Dzieki wam!
hansik177
 
Posty: 40
Rejestracja: 11 Sty 2017, 15:07

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez mardeb76 » 02 Lut 2017, 18:42

Witam,
Wartości enzymów watrobowych są bardzo wysokie. Wydaje mi się, iż w tej sytuacji przerwanie chemioterapii jest uzasadnione. Na forum opisane są przypadki, gdzie znacznie niższe ich wartości były podstawą do przełożenia kursu. W celu poprawienia stanu wątroby polecany jest ostropest. Czy przepisane leki są najlepsze z możliwych tego nie wiem, ale ich ulotki wskazują że jeden jest stosowany przy problemach watrobowych, drugi wzmacnia odporność. Być może w Twoim przypadku konieczna jest poszerzona diagnostyka wątroby. Przeczytaj co kiedyś napisał Troll w podobnym przypadku. Czy miałeś wykonywane próby wątrobowe przed rozpoczęciem leczenia?
viewtopic.php?f=9&t=903&p=22409&hilit=W%C4%85trobowe#p22411
Pozdrawiam, Marcin
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1251
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez hansik177 » 02 Lut 2017, 20:11

Dzieki za odowiedz!
Pytales o LDH- nie mialem teraz mierzonego poziomu tego markera, oni w Gliwicach nie zawsze go sprawdzaja, ale juz przed chemia ten marker akurat byl u mnie w normie.
Odnosnie prob watrobowych przed chemia- byly one idealnie w normie, wiec chyba to po prostu kwestia chemii. Ja zawsze prowadzilem zdrowa i dosc lekka diete, alkoholu pilem malutenko, wiec moze tak na chlopski rozum dla mojej watroby to jest wiekszy szok takie leczenie? :D poza tym, spadly mi bardzo znaczaco te markery, a one chyba tez jakos tam obciazaja watrobe podczas rozpadu (mam na mysli komorki nowotworowe), wiec moze tez przez to...
a co rozumiesz przez "poszerzona diagnostyke"?
hansik177
 
Posty: 40
Rejestracja: 11 Sty 2017, 15:07

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez mardeb76 » 02 Lut 2017, 20:42

Miałem na myśli to co napisał Troll w poście, do którego link Ci podałem. Skoro jednak, biorąc pod uwagę tryb życia, sposób odżywiania, wartości enzymów wąrtrobowych przed leczeniem to w Twoim przypadku raczej można wyeliminować jakieś inne schorzenia wątroby i przyjąć, że to skutek chemioterapii. Niestety obecne wartości prób wątrobowych są bardzo wysokie i należy dążyć do ich normalizacji lub przynajmniej spadku. Może konieczna będzie konsultacja z hepatologiem. Nie można odwlekac kolejnego kursu w nieskończoność. Życzę Ci, żeby do poniedziałku wszystko było ok. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1251
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez hansik177 » 07 Lut 2017, 17:00

Witam was znowu!
Pojawilo mi sie nowe pytanko, a nie potrafie znalezc na forum podobnego watku.
Czy ktos z was korzystal z zabiegu hipertermii jako wspomagajacego chemioterapie? W Gliwicach kilku pacjentow korzysta z tego dodatkowo, doczytalem ze w Niemczech czy Stanach jest to popularna praktyka stosowana w szpitalu jako wspomaganie i daje wyniki. Czy wiecie, czy w przypadku raka jadra i jego przerzutow (moje do wezlow zaotrzewnych) mogloby to miec jakis sens a przynajmniej nie zaszkodzic?
Pozdrawiam! :)
hansik177
 
Posty: 40
Rejestracja: 11 Sty 2017, 15:07

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez troll » 07 Lut 2017, 20:39

Witaj,

Nie ma żadnych przesłanek, że hipertermia poprawia wyniki leczenia. Jeśli ktoś tak twierdzi, kładzie łapę na Twoich pieniądzach i naiwności. Niestety - Polska kraj oszustów.

Pozdrawiam
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3919
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez hansik177 » 15 Mar 2017, 10:15

Witam Was!
Dzis dostaje ostatnia dolewke trzeciego cyklu, w zwiazku z czym swietuje :D
Mam do was przy okazji pytanie- kiedy jest najlepszy moment, aby zrobic tomografie po koncu chemii?
W Gliwicach umowili mi termin juz na za tydzien, bo oni w razie czego dodaja czasem 4 cykl chemii. Czy to nie za wczesnie na tomografie? Z tego co wiem to chemia jeszcze dziala, wiec moze miec jeszcze wplyw na moje zmiany (mam przerzut do wezlow). Poza tym, odnosnie tego czwartego cyklu- raz, ze swiatowy standard to trzy cykle, dwa ze mialem juz konsultacje w Warszawie z chirurgiem, ktory potencjalnie wycialby wezly gdyby zmiany sie nie cofnely i on tez potwierdzil, ze lepiej byloby wyciac od razu zamiast robic czwarty cykl. A po trzecie, zanim zrobie tomografie, zanim bedzie wynik i przyjecie do szpitala to mineloby jakies 3-4 tygodnie od 3 cyklu, chyba tez glupio robic takie przerwy?
W zwiazku z tym mam pytanie- czy robic te tomografie juz za tydzien, mimo ze i tak chyba sie nie zdecyduje na 4 cykl, czy lepiej poczekac dodatkowe 2-3 tygodnie, zeby dac jeszcze czas chemii na dzialanie?

Dziekuje wam i pozdrawiam! :)
hansik177
 
Posty: 40
Rejestracja: 11 Sty 2017, 15:07

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez mardeb76 » 15 Mar 2017, 12:01

Hej,
Dobrze, ze masz to już właściwie za sobą. Sam już wiesz, że w Twoim przypadku leczenie polega na podaniu 3 cykli i ani jednego mniej lub więcej. Efektywność leczenia należy ocenić po około 3-4 tygodniach od podania ostatniej dolewki. Wcześniej nie ma to większego sensu. Jeśli zmiany martwicze/resztkowe nie ulegną wystarczającej regresji to należy w pierwszej kolejności rozpatrzeć ich usunięcie. Czyli odpowiadając na Twoje pytanie to moim zdaniem lepiej poczekać dodatkowe 2-3 -4 tygodnie, żeby dać jeszcze czas chemii na działanie. Pozdrawiam, Marcin.
mardeb76
Ekspert
 
Posty: 1251
Rejestracja: 15 Sie 2016, 22:26

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez hansik177 » 29 Mar 2017, 20:05

Hej! :) To znowu ja, tym razem mniej pozytywnie.
Zrobiłem tomografie po zakończeniu 3 cykli BEP. Okazało się, iż węzeł chłonny zwiększył się znacznie i pojawiła się nowa zmiana, poniżej napiszę opis:
NOWA ZMIANA : " W śródpiersiu górnym pomiędzy tętnicą podobojczykową a tętnicą szyjną wspólną lewą widoczny powiększony węzeł chłonny o wym. w płaszczyśnie poprzecznej 23 X 15 m. Pozostałe węzły chłonne śródpiersiowe niepowiększone".

STARA ZMIANA: "W przestrzeni zaotrzewnowej tuż poniżej naczyć nerkowych parakawialnie i paraaortalnie widoczna jest patologiczna masa węzłowa o wym. w płaszczyźnie poprzecznym do 11 x 5,2 cm, która się powiększyła".

"UKM nerki lewej poszerzony, UKM nerki prawej nieznacznie poszerzony".

I teraz, jak zawsze, mam do was moi drodzy pytania, bo jestem zagubiony :)

1) Stara zmiana, którą miałem już wcześniej bardzo się powiększyła- wcześniej była do 3cm. W moim histopacie była domieszka potworniaka, czy to oznacza że to on nie zareagował na chemię i tak szybko rośnie? Co to w ogóle znaczy, że aż tak bardzo rośnie? Czy operacja będzie możliwa? Jutro mam wizytę u lekarza, który robi takie operacje, więc nie wiem czego się spodziewać...

2) Nowa zmiana- czy wiecie, co się z takimi robi? To też się wycina? To chyba strasznie głupie miejsce, pewnie się tego nie robi w ramach RPLND, nie?

3) Te powiększone nerki- z tego co wstępnie słyszałem od lekarza, to akurat nie powód do zmartwień- tomografie miałem tydzien po chemii, podczas której byłem dodatkowo jeszcze nawadniany, co może powodować powiększenie nerek- czy tak może być?

Baaardzo wam z góry dziękuję za pomoc i odpowiedzi dobrzy ludzie! :)
hansik177
 
Posty: 40
Rejestracja: 11 Sty 2017, 15:07

Re: Piotrek, Nienasieniak, IIb- opinia o leczeniu

Postprzez troll » 29 Mar 2017, 21:33

Witaj,

Ponieważ sytuacja jest nietypowa, poważna i wymaga bardzo szybkiej interwencji lekarzy, odpowiadam szybko na Twoje pytania:
1) Na 99% jest to tzw "growing teratoma syndrome" przejawiający się szybkim wzrostem zmian, pomimo zastosowanej radykalnej, wielolekowej chemioterapii, jaką jest program BEP. Operacja, moim zdaniem jak najbardziej jest możliwa i w tej sytuacji wręcz ze wkazań życiowych. Operacja = bardzo duża szansa na wyleczenie. Kto będzie Cię jutro konsultował?

2) Druga, nowa zmiana również nie odpowiada na leczenie, co sugeruje, że również ona zawiera komponentę potworniaka dojrzałego. Zmiana również musi zostać usunięta, jednak, jak dobrze myślisz nie jest to do zrobienia w trakcie RPLND. Na podstawie doświadczeń myślę, że lekarze najpierw zdecydują się na RPLND a następnie na resekcję zmiany ze śródpiersia. Nie wykluczone, że na drodze mediastinoskopii, co byłoby rozwiązaniem korzystnym dla Ciebie, wszak eliminuje dużo negatywnych stron operacji otwartej. Taki zabieg przeprowadza specjalista chirurgii klatki piersiowej, więc raczej nie ma szans na jednoczasowe wykonanie takiej operacji. Takie cuda to domena dużych, klinicznych ośrodków.

3) To nie powiększone nerki a układy kielichowo-miedniczkowe nerek. Z jednej strony być może efekt intensywnego nawodnienia, z drugiej strony być może efekt ucisku masy guza w przestrzeni zaotrzewnowej nie tylko na naczynia krwionośne ale także moczowody.

Koniecznie napisz, gdzie zamierzasz odbyć jutro konsultację. W razie jakichkolwiek wątpliwości, służę pomocą, jeśli chodzi o polecenie właściwego ośrodka i lekarzy.

Pozdrawiam!
Image
Image
Awatar użytkownika
troll
Ekspert
 
Posty: 3919
Rejestracja: 21 Gru 2010, 16:36

PoprzedniaNastępna

Wróć do Metody terapeutyczne / dyskusja przypadków

Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 17 gości