Witam
Mam na imię Marcin, 36 lat
Zacznę od pytań
Czy nie opisanie w pierwszym CT informacji odnośnie węzłów chłonnych które umieszczono w trzecim CT nie spowodowało błędnego rozpoznania zawansowania choroby a co za tym idzie złym leczeniu?
Co z tą zmianą ogniskową na głowie kości udowej, bo temat przez onkologa jakby zostawiony? Czy ma związek z guzem jądra? Co z tym robić?
A tu chronologia zdarzeń
Pod koniec listopada 2016 zauważyłem że coś jest nie tak z moim jądrem,
powiększało się z każdym dniem
W grudniu wizyta u urologa
szybkie badania markerów
06.12.2016
Beat HCG 363,4 mIU/ml <2,5
AFP (ICD9:L07) 71,9 IU/ml do 5,8 IU/ml
USG
Lewe jądro znacznie powiększone wymiary ok. 51mm x 54mm x 58 mm
Niejednorodne hypo- hyperechogeniczne z licznymi przestrzeniami płynowymi i zmianami litymi – Tu testis sin.
Skierowanie do szpitala
12.12. 2016 Orchidectomia lewostronna
13.12. 2016
CT Klatki Piersiowej
Płuca bez zagęszczeń ogniskowych. Węzły chłonne śródpiersia niepowiększone.
CT Jamy Brzusznej
Pęcherzyki powietrza oraz dren w tkance podskórnej lewego podbrzusza-pooperacyjne.
Wątroba miernie powiększona o obniżonej gęstości (stłuszczona), jednorodna.
Przewody Żółciowe nieposzerzone.
Trzustka bez zmian w badaniu CT.
Nerki Prawidłowe w Badaniu CT.
Śledziona niepowiększona, jednorodna.
Nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej.
Aorta brzuszna nieposzerzona.
Pęcherz moczowy gładkościenny.
Gruczoł krokowy w normie
LDH zrobione w szpitalu przed operacją 258 125-220 U/L
Wyniki badania histopatologicznego
Rozpoznanie patomorfologiczne
-cytokeratyna AE1/AE3 (+) w gniazdach komórkowych
-cytokeratyna 7 (+) w pojedynczych układach drobnocewkowych
-PLAP (+)
-CD 117 (+) w niektórych kanalikach nasiennych poza Głowna masą nowotworu
Do Badania nadesłano jądro z najądrzem o wym 8 x 6,6 x 5,6 cm. Najądrze miało wymiary 0,7 x 4,5 x 2,5 cm.
Mikroskopowo ustalono, że jest to: mixed germ cell tumor z przewagą utkania embryonal carcinoma. Nowotwór nacieka najądrze i osłonkę białawą jądra oraz naczynia (pT2).
W Pozostałości jądra na obrzeżu guza wykryto także ogniska intratubular germ cell neoplasia. Linia cięcia chirurgicznego w powrózku wolna jest od nacieku nowotworowego
12.01.2017 Badanie markerów
Beat HCG <0,1 mIU/ml <2,5
AFP (ICD9:L07) 2,9 IU/ml do 5,8 IU/ml
LDH 155 IU 125-450
Następnie onkolog
Rozpoznanie
Nienasienniak jądra lewego, pT2 cN0 iM0, CS IB. Chemioterapia radykalna BEP (1cz.1.kursu)
Chemioterapia rozpoczęta 25.01.2017
najpierw 5 dni potem do domu
po 3 dniach powrót do szpitala na jeden dzień
po tygodniu znów 1 dzień chemii
23.03.2017
CT Klatki Piersiowej
Płuca bez zagęszczeń ogniskowych. Węzły chłonne śródpiersia niepowiększone.
CT Jamy Brzusznej
Wątroba miernie powiększona o obniżonej gęstości (stłuszczona), jednorodna. Przewody Żółciowe nieposzerzone. Trzustka bez zmian w badaniu CT. Wielkość i zarys nerek prawidłowe .Warstaw miąższowa nerek z cechami prawidłowego wzmocnienia kontrastowego, bez zmian ogniskowych . Po stronie lewej na pograniczu miedniczki nerkowej i początkowego odcinka moczowodu złóg długości 4 mm. Układy kielichowo – miedniczkowe obustronnie nie poszerzone. Śledziona niepowiększona, jednorodna. Nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonych w przestrzeni zaotrzewnowej. Aorta brzuszna nieposzerzona. Pęcherz moczowy słabo wypełniony. Gruczoł krokowy w normie
markery z 03.04.2017
Beat HCG <0,1 mIU/ml <2,6
AFP (ICD9:L07) 2,9 IU/ml do 5,8 IU/ml
LDH 199 IU 125-450
Ze względu na ciągły ból w dolnej cześci pleców (ból od około 2 lat) skierowanie na rezonans miednicy
MR z 08.06. 2017-10-07
Pęcherz moczowy słabo wypełniony
Węzły chłonne w obrębie miednicy niepowiększone
Wolnego płynu w miednicy nie stwierdza się
Mięsnie miednicy symetryczne, bez zmian naciekowych
W zakresie objętym badaniem duże naczynie bez zmian
W przedniej dolnej cześci głowy udowej prawej drobna , niespecyficzna zmiana ogniskowa śr. Ok. 8 mm, (hypointensywna w T1, izointensywna w T2, hyperintensywna w sekwencji STIR, DWI) dość dobrze ograniczona , z cechami umiarkowanego wzmocnienia kontrastowego- celem zróżnicowania pomiędzy zmianą łagodną a Ewen. Zmianą meta-wzkazane badanie PET. Sygnał pozostałych struktur kostnych miednicy prawidłowy, bez ognisk patologicznego wzmocnienia
Konsultacja z onkologiem
Skierowanie na scyntygrafie kości
24.07.2017
Opis: Scyntygram bez ewidentnych zmian o charakterze meta
markery z 26.09.2017
Beat HCG <0,1 mIU/ml <2,6
AFP (ICD9:L07) 2,3 IU/ml do 5,8 IU/ml
LDH 203IU 125-450
05.10.2017
CT Klatki Piersiowej
Płuca bez zagęszczeń ogniskowych. Węzły chłonne śródpiersia niepowiększone.
CT Jamy Brzusznej
Wątroba miernie powiększona o obniżonej gęstości (stłuszczona), jednorodna.
Przewody Żółciowe nieposzerzone.
Trzustka bez zmian w badaniu CT.
Wielkość i zarys nerek prawidłowe .Warstaw miąższowa nerek z cechami prawidłowego wzmocnienia kontrastowego, bez zmian ogniskowych .
Po stronie lewej na pograniczu miedniczki nerkowej i początkowego odcinka moczowodu złóg długości 4 mm.
Układy kielichowo – miedniczkowe obustronnie nie poszerzone.
Śledziona niepowiększona, jednorodna.
Wokół aorty na wysokości nerek kilka drobnych węzłów chłonnych w osi krótkiej do 6 mm podobnie jak w badaniach z 13.12.20016 i 23.03.2017 .
Aorta brzuszna nieposzerzona. Pęcherz moczowy słabo wypełniony. Gruczoł krokowy w normie.