Nienasieniak pT1A 1 czy 2 cykle BEP

[wielorym]

Witam
Mam do was wielką prośbę o poradę. Mam 24 lata i dość nietypowy zawód który uniemożliwia mi prowadzenie książkowej obserwacji stąd decyzja o chemi. Obecnie leczę się w Gdańskim UCK gdzie że tak powiem dość nietypowo jestem prowadzony o czym świadczą sugestie karboplatyny po pierwszym konsylium Na szczęście po paru perturbacjach stanęło na chemi bep, którą niestety z powodu braku miejsc będę mógł przyjać tylko w trybie ambulatoryjnym, no chyba że uda mi się znaleźć miejsce w którymś z trójmiejskich szpitali. Przechodząc do sedna, pytanie brzmi ile cykli bep w moim przypadku jest zalecanych 1 czy 2 cykle ? Lekarz prowadzący po przewertowwaniu przy mnie ksiażki, mało przekonująco zadecydował o podaniu 2 cykli. W wytycznych NCCA i przy podobnych dyskusjach na forum pojawiały się głosy że wystarczy tylko jeden cykl. Cóż chemia to nie aspiryna obojętna na zdrowie nie jest plus myślę że dość nieprzjemny będzie drugi cykl gdzie przez pieć dni codziennie będę musiał dojerzdzać komunikacją miejską do szpitala. Liczę na pomoc z waszej strony i rozwianie moich wątpliwości, termin ustalony mam na 3 czerwca.

Wynik bania hispatologicznego:

Makroskopowo:
Materiał oznaczony „jądro lewe” – Jądro pokryte osłonką białawą i pochwową wym. 7.0 x 5.0 x3.0 wraz z powrózkiem nasiennym dł. 9,0 cm. Na przekroju obecny torbielowaty guz wym. 5,4x4,5x4,0 cm. Guz ograniczony do jądra bez cech cech naciekania osłonki białawej, bez cech naciekania wnęki jądra.

Mikroskopowo
Mieszany nowotwór geminalny jądra (mixed germ cel tumor)
A: Nowotwór zbudowany jest przede wszystkim z utkania potworniaka dojrzałego (mature teratoma), ogniskowo obecne jest także utkanie potworniaka niedojrzałego ( immature teratoma) oraz raka zarodkowego ( embryonal carcinoma; CD30+ ).
Naciek nowotworu ograniczony jest do jądra, nie nacieka sieci jądra, nie nacieka osłonek, nie stwierdzono inwazji naczyń (LVI-0)
Ponadto w kanalikach otaczającego miąższu jądra obecne są cech śródnabłonkowej neoplazji komórek zarodkowych (germ cel neoplasia in situ).
B,C Powrózek nasienny oraz linia odcięcia powrózka są wolne od utkania nowotworowego.
D: Węzeł chłonny jest wolny od utkania nowotworowego (0/1).

Wynik TK z 11.04.2019 :
Jamy opłucnowe wolne od płynu. Płuca bez zmian ogniskowych i zgęszczeń miąższowych. Drzewo oskrzelowe drożne. W śródpiersiu, we wnękach ani w dołach pachowych nie wykazano limfadenopatii.
Serce niepowiększone. Worek osierdziowy wolny.

Wątroba nieco powiększona (prawy płat 185mm w wym cc), bez cech cholestazy i wydzielających się zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy bez widocznych złogów. PŻW nieposzerzony. Trzustka w normie.
Śledziona powiększona (160x48mm), jednorodna. W jej wnęce śledziona dodatkowa o sr 12mm
Nadnercza bez zmian patologicznych.
Obie nerki położone typowo, zwykłej wielkości bez złogów i cech zastoju.
Pęcherz moczowy gładkościenny, bez zmian.
Gruczoł krokowy niepowiększony
Wolnego płynu w jamie brzusznej ani w miednicy nie wykazano.
Kilka granicznych wielkości węzłów chłonnych – do 8mm w osi krótkiej:
-węzły aortalne po stronie lewej
-pojedynczy węzeł brzusznie do lewej odnogi przepony
-pojedynczy węzeł przy krzywiźnie mniejszego żołądka
Węzły chłonne biodrowe i pachwinowe obustronnie niepowiększone
Niewielkiego stopnia klinowe obniżenie przednich krawędzi trzonów Th11 i Th12. Objęte badaniem struktury kostne bez cech lizy.

Wnioski: Guz jądra lewego. Nie wykazano cech generalizacji procesu.

Markery
22.04.2019 AFP 39.25 IU/ml rev 0-7.28
23.04.2019 Orchideoktomia lewostronna
08.05.2019 AFP 11,63 ng/ml rev 0- 5,8; B- HCG <0,100 miU/ml <2
15.05.2019 AFP 7.42 IU/ml rev 0-7.28 B-podjednostka gonadotropiny kosmówkowej <2.3
22.05.2019 AFP 6.91 IU/ml rev 0-7.28 B-podjednostka gonadotropiny kosmówkowej <2.3

[LEONIDAS77]

Witaj kolego jak jestes z 3miasta to grzej do szpitala pck tam dostaniesz chemię bep i i połoza cie na kliniczną. W gdansku jestes u dr Adamowicza ? Bo jesli nie to szukaj kontaktu do niego przyjmuje w uck gdansk no i w wejherowie . Polecic moge tez doktorke Joanne Trella (mnie leczyła jestem zadowolony )też wejherowo przyjmuje tam w poniedziałki a 3 miescie musisz jej szukac chyba teraz w uck gda.. To ogarnieci lekarze od raka jądra na pomorzu.
No i nie polecam brac chemii bep w trybie ambulatoryjnym bedziesz osłabiony a kontakt z ludzmi w komunikacji miejskiej moze byc dla ciebie zagrożeniem twoja odpornosc moze znacząco spaść.

[Vaporwavedream]

Witaj,
szkoda, że nie będziesz w stanie prowadzić poprawnej obserwacji, ponieważ w Twoim przypadku byłoby to preferowane rozwiązanie.
Jeśli jednak chcesz przyjąć chemioterpię skłaniałbym się do 1x BEP ze względu na niski stopień zaawansowania choroby.
Pozdrawiam

[Krolewsky]

Jeśli wykluczasz obserwację to 1 BEP. Nie jesteś w grupie dużego ryzyka bo masz LVI-0 więc ryzyko wznowy według literatury to około 16%-20%.

[wielorym]

Finalnie stanęło na 1 cyklu bep, niestey pokonał mnie pomorski nfz ogłosiłem kapitulacje i od poniedziałku zaczynam chemie w Magodnecie w Warszawie. Jeżeli ktoś zaczyna swoją onkologiczną przygodę w trójmieście to najlepiej od razu iść do szpitala morskiego na redłowie, na chwilę obecną unikać uck jest zapchany pod korek i wszystko się ciągnie niesamowicie długo, do wejherowa się nie dostałem ale podobno sytuacja taka sama jak na uck i odsyłają pacjentów do gdyni.

[Krolewsky]

To dobrze, będziesz miał godne warunki.

[Andreas]

Cześć, to chyba my spotkaliśmy się w poniedziałek na dole na Szamockiej w Magodencie, przy punkcie pobrań, pokój nr 21. Widziałem Cię potem jak przyjmowali Cię na oddziale. Jak Ci mówiłem, ja onkologicznie obserwacja i za chwilę pyknie 5 lat od skończenia chemii 4 x EP. Niestety obecnie moja mama jest pacjentką dr Miedzińskiej i byliśmy na pierwszej chemii. My dzisiaj wypisaliśmy się ze szpitala. Mam nadzieję że ten kurs który zacząłeś w poniedziałek 03.06 bez problemu przebiega. Pozdrawiam

[wielorym]

cześć, tak spotkaliśmy jeśli chodzi o ten mój niesczczęsny kurs to afp poszło w górę co oznacza że chyba jakiś tam przerzut był i no cóż raczej jazda z 3 cyklami (no chyba że pomyłka w poniedziałek się wyjaśni), szpital jest jak enklawa Szwajcari na terytorium Polski, dość sympaycznui ludzie a samą chemie znosze narazie jak karaluch i za bardzo mnie nie rusza więc jestem dobrej myśli. Zdrowia dla twojej mamy mam nadzieję że szybko zakończy leczenie, bez żadnych dziwnych przógód.

[Andreas]

Ja też miałem kiedyś wyniki markerów z kosmosu, czasami się zdarza - powtórka nie potwierdziła tych wyników, mam nadzieję że to taki przypadek, jak nie to my z mamą będziemy od 24 czerwca na drugą chemię, więc wtedy ewentualnie będzie okazja się spotkać. Dawaj znak i powodzenia.