Guz jądra prawego 2,5 x 1,5 cm

[klapouch]

Dzięki, Vaporwavedream!

Wyniki TK:

Dane kliniczne: Stan po usunięciu jądra z powodu guza.
Badanie TK klatki piersiowej przeglądowe i z podaniem dożylnym środka kontrastowego
Obraz miąższu płuc i rozgałęzień drzewa oskrzelowego prawidłowy. W śródpiersiu i wnękach płucnych nie
uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych.
Badanie TK jamy brzusznej i miednicy wykonane wielofazowo
W wątrobie w segm. 4 podtorebkowo z przodu, widoczna jest strefa wielkości 20x16mm izodensyjna w
fazie przeglądowej, po podaniu środka kontrastowego ulega silnemu tętniczemu wzmocnieniu
kontrastowemu, staje się całkowicie izodensyjna w fazie późnej. Poza tym wątroba niepowiększona, o
prawidłowej gęstości, bez zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, nie zawiera uwapnionych złogów.
Trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych. Przewód Wirsunga nieposzerzony.
Śledziona o prawidłowych wymiarach, w normie.
Nadnercza o prawidłowej wielkości i morfologii, bez zmian ogniskowych.
Nerki położone typowo, prawidłowej wielkości, bez nieprawidłowych zmian.
Obie nerki ulegają jednoczasowemu wzmocnieniu kontrastowemu.
Układy kielichowo-miedniczkowe i moczowody obustronnie nieposzerzone, bez widocznych uwapnionych
złogów.
Pęcherz moczowy gładkościenny. Prostata niepowiększona. Pęcherzyki nasienne symetryczne.
Węzły chłonne trzewne i zaotrzewnowe, pachwinowe niepowiększone.
Uwidocznione badaniem struktury kostne bez podejrzanych zmian ogniskowych.

Wnioski: Zmiana ogniskowa w wątrobie, w pierwszej kolejności odpowiada nietypowemu naczyniakowi.
Celowa planowa kontrola usg. W razie, gdy zmiana nie zostanie uwidoczniona w usg celowa powtórna
kontrola TK lub MR za 3 miesiące.
Poza tym obraz narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy prawidłowy.

Co sądzicie o tej wątrobie?

[klapouch]

I histopatologia:

Preparat nadesłany do badania obejmuje jądro z guzem, najądrze i powrózek nasienny dł. 6 cm; jądro o wymiarach 4x3x2,5 cm, w cienkich, gładkich osłonkach, w miąższu jądra - okrągły guz nowotworowy 2 cm, z cechami martwicy, guz nie przekracza osłonek jądra
1-5-wycinki z guza
6-najądrze wąskie, o budowie zwykłej
7-9-ściana wodniaka jądra i pęcherzyki nasienne
10-powrózek nasienny o budowie zwykłej
11-margines powrózka nasiennego

1-5-Jądro z mieszanym guzem germinalnym, w którym dominuje utkanie raka embrionalnego.
Obecna jest także składowa guza zatoki endodermalnej oraz niedojrzałego potworniaka.
Utkanie nowotworu nie przekracza osłonki białawej jądra.
Cech angioinwazji nie stwierdzono.
Na obwodzie guza w zachowanym utkaniu jądra widoczne są cechy wewnątrzkanalikowej neoplazji.
Badania immunohistochemiczne wykazały w komórkach nowotworowych:
CD30 (+) odczyn wykonano dwukrotnie
c-kit/CD117 (+) w komórkach kanalików nasiennych
SOX10 (-)
AFP (-)

6-Najądrze o budowie zwykłej.
Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdzono.

7-9-Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdzono.

10-11-Powrózek nasienny wolny od zmian nowotworowych.

Mieszany guz germinalny jądra (non seminomatous mixed germ cel tumors)

stadium zaawansowania wg WHO: pT1 Nx Mx

Lekarka, onkolog, sama zadecydowała o obserwacji.
Dostałem skierowanie na rezonans wątroby (nie USG), żeby wyjaśnić to, co wyszło w tomografii.
Czy "kompozycja" guza sugeruje cokolwiek na przyszłość?

[tobson85]

Hej
Lekarka powinna przedstawić Ci wszystkie możliwe opcje oraz jakie ryzyko jest związane z każdą z nich.
Zgodnie z wytycznymi możliwa jest aktywna obserwacja lub podanie adjuwantowej chemioterapii 1-2 cykli BEP.
Przeważająca komponenta raka zarodkowego (emryonal carcinoma) w wyniku hispat wiąże się z większym ryzykiem wznowy - na poziomie ok 30%.
Podanie chemioterapii związane jest oczywiście z różnymi skutkami ubocznymi.
W przypadku pojawienia się przerzutów w trakcie obserwacji podaje się co najmniej 3 cykle BEP. Skuteczność leczenia jest na podobnym poziomie. Warunkiem jest wczesne wykrycie wznowy, dlatego niezwykle ważne jest ściśle przestrzeganie terminów kontroli.
Należy zaznaczyc, że wybrana przez lekarkę opcja jest jak najbardziej zgodna z wytycznymi, ważne natomiast, żebyś był świadomy tej a nie innej decyzji, która powinna być podjęta w porozumieniu z Tobą.
Pozdrawiam
Tobiasz

[klapouch]

Dzięki serdeczne!

Jeszcze jedna rzecz z histopatologii mnie zastanawia:

"Obecna jest także składowa guza zatoki endodermalnej" - jak sobie przetłumaczyłem, to jest właśnie yolk sac carcinoma. I moje pytanie jest takie - czy to oznacza dodatkowy czynnik ryzyka wznowy, poza faktem, że rak zarodkowy dominuje?

W publikacjach znalazłem takie stwierdzenia:

"Four features independently predicted relapses: invasion of testicular veins, invasion of testicular lymphatics, absence of yolk-sac elements, and presence of undifferentiated tumour".

I tu:

"Presence of embryonal cell carcinoma, absence of endodermal sinus tumour and invasion of tumour cells into blood and lymphatic vessels have been found to be predictors of relapse.

Czy ja dobrze czytam? NIEOBECNOŚĆ komponentu yolk sac carcinoma ZWIĘKSZA ryzyko wznowy? Czegoś tu nie rozumiem chyba