Guz jądra prawego

[marcin41]

Cześć,

już po orchidektomii. Na szczęście udało się bardzo szybko zrobić zabieg. W związku z dalszym leczeniem mam do Was kilka pytań (oznaczyłem je numerami).

historia:
10/12.08.2019 badanie krwi w laboratorium Diagnostyka
AFP 2,8 ng/ml [<7,0]
betaHCG 2,79 mIU/ml [0,0-2,0]
LDH 208 U/L [135-225]


aktualizacja:

20.08.2019 Badanie krwi w laboratorium przy Miejskim Szpitalu Zespolonym w Olsztynie dzień przed zabiegiem:
AFP 3,1 ng/ml [<7,0]
betaHCG 0,9 mIU/ml [0,0-5,0]
LDH 490 U/L [225-450]

LDH wzrósł powyżej normy, a betaHCG spadł w granice normy.
1) Czy LDH mógł wzrosnąć przez nadmierne spożycie alkoholu 17/18.08.2019?
2) Dlaczego betaHCG spadł przed zabiegiem? Badania robiłem w różnych laboratoriach.

21.08.2019 orchidektomia. Histopatologia ma być po 2-3 tygodniach. Zabieg przebiegł pomyślnie i już dochodzę do siebie.

29.08.2019 (dziś) zrobiłem badanie krwi:
AFP 2,5 ng/ml [<7,0]
betaHCG <0,20 mIU/ml [0,0-2,0]
LDH 170 U/L [135-225]

30.08.2019(jutro) mam wizytę u onkologa. Pani doktor Goszczyńska COPERNICUS al. zwycięstwa 31/32 w Gdańsku.
3) Jak powinna wyglądać wizyta ? Co powinienem oczekiwać ? Jakie kolejne kroki Pani doktor powinna zaproponować ?
4) Czy Pani doktor powinna zlecić mi wykonanie RTG klatki i tomografię komputerową ? Czy te badanie zleca ktoś inny ? Czy na skierowaniu powinien być dokładny opis "tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej", czy wystarczy tomografia komputerowa ? To samo pytanie do RTG.
5) Jak długo czeka się na RTG i TK ? Czy powinienem już się umawiać ? Czy ewentualnie mogę uzyskać jakieś dokumenty, żeby umówić się na badania szybciej ?

17.09.2019 mam wizytę w Magodent u doktora Sarosieka. Chciałbym do niego pojechać już z kompletem badań.
6) Czy histopatologia, badania krwi (wszystkie, które do tej pory wykonałem), RTG i TK to są wszystkie badania, które są niezbędne na tę wizytę? Czy powinienem jeszcze zrobić jakieś inne badania ?


Pozdrawiam,
Marcin

[Vaporwavedream]

Cześć,
po kolei. Na wizycie onkolog powinien wystawić ci skierowanie na TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej. Dodatkowo na TK płuc lub rtg w DWÓCH płaszczyznach. Najlepiej jakby TK było na jednym skierowaniu, żeby badanie zostało wykonane razem.
Na tomografię w tym momencie nie czeka się długo, w zależności od ośrodka (radzę skorzystać ze strony kolejkomat). Nie możesz umówić się wcześniej ponieważ będziesz potrzebował skierowanie.
Jak będziesz miał badania markerów dzisiaj to skontroluj czy są w normie. Jeśli tak kolejne wykonaj przed wizytą u doktora Sarosieka.

[Vaporwavedream]

Co do kompletu badań to jest tak jak piszesz, histopatologia, świeże markery, TK klatki, brzucha i miednicy (z kontrastem).
Poziom LDH może być związany z alkoholem ponieważ uszkadza on wątrobę. Najważniejsze jest teraz jakie wyniki markerów będziesz miał po orchidektomii.
Pozdrawiam

[marcin41]

Byłem dziś u onkologa i Pani doktor mówi, że musimy czekać na histopatologię, zanim wyda mi DiLO i skieruje mnie na RTG i TK.

Czy to normalne, czy raczej powinienem szukać pomocy u innego onkologa ?

[marcin41]

Cześć,

Mam już wynik badania TK, na które dostałem skierowanie od innego onkologa. Powiedzcie proszę jaki Nx i Mx wynika z tego opisu.

Badanie TK kl.piersiowej, wielofazowe jamy brzusznej i miednicy mniejszej. przed i po dożylnym podaniu kontrastu, lomeron 80ml, bez następstw.

Dane ze skierowania: rak jądra prawego.

Doły nadobojczykowe, pachowe, śródpiersie, wnęki płuc bez cech limfadenopatii.
Płuca prawidłowo powietrzne, bez zmian ogniskowych i zgęszczeń miąższowych.
Jamy opłucnowe wolne.

W wątrobie obecne drobne, niskiej gęstości zmiany ogniskowe do 5mm, obrazem mogące odpowiadać torbielom, do ewentualnej weryfikacji w TK.
Pozostałe części narządu jednorodnej gęstości bez cech cholestazy.
Żyły układu wrotnego uległy jednorodnemu wzmocnieniu po CM.
Pęcherzyk żółciowy, trzustka, śledziona w normie.
Nerki z zachowanym zróżnicowaniem korowo-rdzeniowym z torbiel do 14mm w biegunie górnym
NP.
Kamieni i poszczerzenia UKM-ów nie wykryto.
Pęcherz moczowy w normie.
Gruczoł krokowy wielk.: 29x31 mm.
Nieliczne drobne węzły chłonne w części przykątniczej do 6mm w osi krótkiej, następny 20x7mm, pozostałe drobniejsze.
W poziomie badania bez płynu.
Aorta nieposzerzona.
Kości bez cech destukcji.

Jutro odbieram wynik histopatologii.

Pozdrawiam,
Marcin

[romi]

Witam
N0M0. Nie ma powiększonych węzłów chłonnych i guzów w płucach. Opisane w TK węzły mieszczą się w normie.
Pozdrawiam

[marcin41]

Uspokoiłeś mnie. Martwiłem się tą wątrobą.
Z histopatologii wyszło, że jest to nasieniak pT1.

Dziękuję Wam bardzo za pomoc!
Marcin

[romi]

Witam
Jeśli chodzi o wątrobę to jest sugestia, że to torbiele i najpewniej tak właśnie jest. Przy następnym badaniu trzeba to zweryfikować.
Pozdrawiam

[marcin41]

Cześć,

Dziękuję bardzo romi za odpowiedź.

Byłem na wizycie u doktora Sarosieka i zaleca aktywną obserwację lub karboplatynę. Decyzję zostawia mi.
Cały czas myślałem, żeby zdecydować się obserwować jednak martwi mnie duży rozmiar guza.
Co o tym myślicie ?
pT1N0M0S0

Dla uzupełnienia wynik histopatologii:
Makroskopowo:
Jądro z najądrzem, osłonkami oraz fragmentem powrózka nasiennego łącznie o wymiarach: 10,1 x 7,7 x 6 cm, w tym powrózek nasienny długości 6 cm. Jądro o wymiarach: 7,7 x 6 x 4,2 cm. Na przekrojach spoisty, białawy guz zajmujący niemal całą objętość jądra dochodzący do osłonki białawej, lecz wydający się jej nie naciekać, dochodzący, lecz makroskopowo nie naciekający najądrze.

Mikroskopowo:
Jądro prawe z guzem
Linia cięcia powrózka nasiennego wolna jest od nacieku raka.
Powrózek nasienny wolny jest od nacieku raka

Seminoma
Immunofenotyp: CD117(+), CD30(-), PLAP(+), AFP(-), betaHCG(-).
Nowotwór nie nacieka osłonek jądra oraz najądrza.
Zatorów z komórek nasieniaka w naczyniach nie znaleziono.

Pozdrawiam,
Marcin

[tobson85]

Hej
Rzeczywiście guz jest sporej wielkości. Niektóre źródła zaliczają spory rozmiar guza do czynników ryzyka wznowy w nasieniakach.
Nikt niestety nie może podjąć decyzji za Ciebie.
W przypadku obserwacji to wyzyko wznowy wynosi wynosi ok 15-20%. Przy dwóch kursach karboplatyny ryzyko spada do 2-6%.
Z drugiej strony w przypadku stopnia zaawansowania IA 80 na 100 pacjentów przyjmie chemioterapię niepotrzebnie, narażając się na skutki uboczne takiego leczenia.
Pozdrawiam
Tobiasz